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施沛特治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效觀察
施沛特治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效觀察蔡金星 吳少峰 潘碧英
骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病。有人對關(guān)節(jié)炎病人受累關(guān)節(jié)進(jìn)行滑液分析，發(fā)現(xiàn)滑液中玻璃酸濃度、分子量的粘彈性均低于正常，滑膜合成玻璃酸功能低下，滑液中玻璃酸濃度和分子量降低，對滑膜細(xì)胞及膠原纖維支架的支持和穩(wěn)定作用減弱，潤滑和抵抗機(jī)械力作用的生物學(xué)功能產(chǎn)生障礙，從而使用于關(guān)節(jié)軟骨的應(yīng)力增加，導(dǎo)致軟骨細(xì)胞損傷。基于上述玻璃酸生理功能及其與骨關(guān)節(jié)疾病的關(guān)系了解，故用玻璃酸鈉治療骨關(guān)節(jié)炎其有良好的針對性。
1 病例選擇
病人全部來自我院2000年1月——9月骨科門診病人26例，均因單側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，行走、活動有不同程度障礙，結(jié)合X線片診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。其中男5例，女21例，年齡在40歲——66歲之間，平均56歲。我們采用施沛特（山東正大福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，批號：99122721）在嚴(yán)格的無菌操作下行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每次2 ml（含20 mg的玻璃酸鈉）每周1次，5周為1療程，進(jìn)行臨床療效觀察。
2 觀察項目及指標(biāo)
2.1 疼痛 疼痛標(biāo)準(zhǔn)參考麻醉疼痛分級法分級：3級為重度疼痛，2級為中度疼痛，1級為輕度疼痛，0級為無疼痛。
2.2 炎癥以膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗，局部灼感為觀察指標(biāo)，關(guān)節(jié)腫脹周徑大于健側(cè)2 cm,浮髕試驗陽性，局部皮溫高為3級，關(guān)節(jié)腫脹周徑大于健側(cè)1 cm——2 cm,浮髕試驗陽性局部皮溫略升高為2級，關(guān)節(jié)腫脹周徑大于健側(cè)0 cm——1 cm,浮髕試驗為陰性為1級，無腫脹為0級。
2.3 活動障礙，在他人幫助下可完成全部動作為3級；自己能勉強(qiáng)可以做到全部動作但多感不便為2級；自己可以做到但不太感不便為1級；和正常人一樣為0級。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)
治療前后所差值等于3為顯效；治療前后差值等于1——2為有效；治療前后差值等于0為無效。
4 結(jié)果
在26例膝關(guān)節(jié)炎注射施沛特注射液后，對疼痛（腫脹炎癥）及活動度的觀察：疼痛：顯效9例，有效13例，無效4例，炎癥：顯效0例，有效15例，無效11例，活動度：顯效8例，有效11例，無效7例。
5 討論
施沛特是一種無菌、無毒、無抗原性、無趨化作用，不引起異物反應(yīng)及不與血液細(xì)胞和蛋白相互作用，安全性良好的藥物。不良反應(yīng)很少，為注射部位一過性疼痛。注射施沛特治療膝關(guān)節(jié)炎，對患者的疼痛、炎癥、活動度癥狀有明顯的改善，雖然施沛特可視為慢作用對癥治療，而非改善病情藥，但我們認(rèn)為對非甾類抗炎藥不耐受的膝關(guān)節(jié)炎的患者，施沛特仍不失為一種良好的治療手段。
蔡金星（莆田市醫(yī)院 莆田 351100）
吳少峰（莆田市醫(yī)院 莆田 351100）
潘碧英（莆田市藥品檢驗所 莆田 351100）
參考文獻(xiàn)
[1]肖征宇，曾慶馀。玻璃酸鈉在骨關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用，中國新藥與臨床雜志，2000,19:320——322.
[2]李文輝等。透明質(zhì)酸的研究近況，黑龍江醫(yī)藥，1997,（4）227.
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