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疾病的證明書模板（精選21篇）
在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家對證明都不陌生吧，根據(jù)用途的不同，證明的種類也不盡相同。擬起證明來就毫無頭緒？以下是小編精心整理的疾病的證明書模板，歡迎閱讀與收藏。
疾病的證明書 1
單位___________________ 門診號或住院號__________
地址___________________________________
病情摘要：______________________________
診斷：______________________________
醫(yī)生及建議：________________________________________
醫(yī)師：__________
_____年_____月_____日
疾病的證明書 2
茲有_________因患_________于_________年_________月_________日在我院(門診、住院)進(jìn)行治療，治療后(囗痊愈囗好轉(zhuǎn))出院。
醫(yī)師：
______中心衛(wèi)生院
_________年_________月_________日
疾病的證明書 3
姓名：______
性別：______
年齡：______歲
身份證號碼：______
工作單位/家庭住址：______
檢查結(jié)果：______
診斷意見：______
處理建議：______
醫(yī)生簽名：______
簽發(fā)時間：__年____月____日
備注：
1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無效。
(病情證明章)
疾病的證明書 4
姓名______
性別______
年齡______
電話______
單位______
門診或住院號______
地址______
病情摘要：______
診斷：______
醫(yī)囑及建議：______
注：1、未蓋本醫(yī)院公章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
______科醫(yī)師
__年____月____日
疾病的證明書 5
姓 名________
醫(yī)保證號________
主要病史及治療經(jīng)過
診斷部門________
意見________
縣醫(yī)保專委會意見
性別________
年 齡________
人員類別________
單位名稱
醫(yī)師簽字： ________
年 月 日
醫(yī)師簽字：________
年 月 日
(章)
年 月 日
縣醫(yī)保中心審批意見
審核簽字：________
負(fù)責(zé)人簽字：________ 年 月 日
注：⒈此表由基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)專科副主任以上的醫(yī)師填寫。
⒉“主要病史及治療經(jīng)過”應(yīng)簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。
⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的.名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。
疾病的證明書 6
姓名：
性別：
年齡：
門診或住院號：
地址或單位：
電話：
病情摘要：
診斷：
醫(yī)囑及建議：
醫(yī)師簽名：
年 月 日
注：
1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當(dāng)時疾病證明。
5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名
疾病的證明書 7
患者姓名：______
性別：______
年齡：__
單位：____
住址：____
診斷：________________
處理意見：______________________
醫(yī)生簽名：______
________區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
____年__月__日
疾病的證明書 8
姓名_______性別____年齡____住址_____________病案_____號 扼要病情及診斷：
處理意見____________________________________________
診斷證明章
醫(yī)師： 年 月 日
聯(lián)系電話：
聯(lián)系人：
年月 日
疾病的證明書 9
住院號：_________
姓名：_________ 性別： 男 年齡：16歲 入院日期： 出院日期：20____-12-22 住院天數(shù)：21天 出院診斷：兒童廣泛發(fā)育障礙—孤獨(dú)癥伴攻擊行為
出院建議：
1、注意休息，適宜活動，避免過度勞累等。
2、定期復(fù)查，精神內(nèi)科門診藥物配合治療。
3、繼續(xù)口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備)， 堅持規(guī)律用藥，服用丙戊酸鈉期間根據(jù)情況監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)，必要時查血藥濃度。
醫(yī)師簽名：_________
日期：_________
疾病的證明書 10
患者姓名_____年齡_____性別_____門診號/住院號__________
診斷名稱:
病情介紹(主訴、診療經(jīng)過，療效、目前狀況等):
醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施，病休、康復(fù)治療建議等):
醫(yī)生簽名:
日期:_____年_____月_____日
疾病的證明書 11
姓名:
性別: 男
年齡:
身份證號碼:
工作單位/家庭住址:
檢查結(jié)果：
診斷意見:
處理建議: .
醫(yī)生簽名:
簽發(fā)時間: 年 月 日
備 注: 1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間）的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無效。
（病情證明章）
疾病的證明書 12
科別：
姓名：
性別：
年齡：
入院日期：
出院日期：
就診日期：
聯(lián)系地址
診斷意見：
建議：
負(fù)責(zé)醫(yī)師：（單位蓋章）
20 年 月 日
疾病的證明書 13
科別：______
姓名：______
性別：__
年齡：____
入院日期：________
出院日期：________
就診日期：________
聯(lián)系地址：________
診斷意見：________
建議：________
負(fù)責(zé)醫(yī)師：__________
20____年__月__日
__________醫(yī)院
疾病的證明書 14
姓名：
性別：
年齡：[0]
單位（住址）：
就診時間：[入院日期]
出院時間：[出院日期]
臨床診斷：
主要診治經(jīng)過：
醫(yī)學(xué)建議；
科室：
年 月 日
疾病的證明書 15
茲有患者姓名_______、性別為:_________，現(xiàn)診斷為：______________。該患者在我院進(jìn)行過一段時期（20______年10月—20______年4月）的治療，治療效果不明顯，病情反復(fù)復(fù)發(fā)，現(xiàn)建議患者到上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。
特此證明！
______醫(yī)院
20______年4月26日
疾病的證明書 16
患者姓名：______
性別：女
年齡：____歲
門診號：
住院號：________
單位或住址：
病情診斷：腹痛、胎兒不穩(wěn)定。
處理意見：臥床靜養(yǎng)，一月后復(fù)查。
______診斷醫(yī)師簽章：
____年__月__日
疾病的證明書 17
茲有________________因患于________________。________年________月________日在我院（門診、住院）進(jìn)行治療，治療后（囗痊愈囗好轉(zhuǎn)）出院。
醫(yī)師：
____________中心衛(wèi)生院
____年____月____日
疾病的證明書 18
______________醫(yī)院
姓名：
科室：___________，性別：________，年齡：_________歲，NO：________，入院日期：___________
出院日期：________________
門診號或住院號：__________________
工作單位及家庭地址：____________
身份證號碼：_______________
病情摘要：______________
出院診斷：_____________
中醫(yī)診斷：_____________
西醫(yī)診斷：______________
出院醫(yī)囑及建議：_______________
主管醫(yī)師簽名：___________
說明：
1、此證明書未經(jīng)我院加蓋公章無效。
2、涂改未經(jīng)加蓋我院公章無效。
3、此證明公證明病人出院時病情。
4、請妥善保管，遺失不補(bǔ)。
____中心學(xué)校
____年__月__日
疾病的證明書 19
茲有_________因患_________于_________年_________月_________日在我院(門診、住院)進(jìn)行治療，治療后(囗痊愈囗好轉(zhuǎn))出院。
醫(yī)師：
______中心衛(wèi)生院
_________年_________月_________日
疾病的證明書 20
單位___________________ 門診號或住院號__________
地址___________________________________
病情摘要：______________________________
診斷：______________________________
醫(yī)生及建議：________________________________________
醫(yī)師：__________
_____年_____月_____
疾病的證明書 21
姓名_________
性別_____
年齡_____
人員類別_____
醫(yī)保證號__________
單位名稱____________________
主要病史及_____經(jīng)過：__________________
醫(yī)師簽字：_________
_____年_____月_____日
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