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    疾病的證明書

    時間:2025-05-23 16:31:10 詩琳 證明書

    疾病的證明書模板(精選21篇)

      在日常學習、工作或生活中,大家對證明都不陌生吧,根據用途的不同,證明的種類也不盡相同。擬起證明來就毫無頭緒?以下是小編精心整理的疾病的證明書模板,歡迎閱讀與收藏。

    疾病的證明書模板(精選21篇)

      疾病的證明書 1

      單位___________________ 門診號或住院號__________

      地址___________________________________

      病情摘要:______________________________

      診斷:______________________________

      醫生及建議:________________________________________

      醫師:__________

      _____年_____月_____日

      疾病的證明書 2

      茲有_________因患_________于_________年_________月_________日在我院(門診、住院)進行治療,治療后(囗痊愈囗好轉)出院。

      醫師:

      ______中心衛生院

      _________年_________月_________日

      疾病的證明書 3

      姓名:______

      性別:______

      年齡:______歲

      身份證號碼:______

      工作單位/家庭住址:______

      檢查結果:______

      診斷意見:______

      處理建議:______

      醫生簽名:______

      簽發時間:__年____月____日

      備注:

      1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況

      2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

      (病情證明章)

      疾病的證明書 4

      姓名______

      性別______

      年齡______

      電話______

      單位______

      門診或住院號______

      地址______

      病情摘要:______

      診斷:______

      醫囑及建議:______

      注:1、未蓋本醫院公章無效。

      2、涂改無效。

      3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。

    ______科醫師

      __年____月____日

      疾病的證明書 5

      姓 名________

      醫保證號________

      主要病史及治療經過

      診斷部門________

      意見________

      縣醫保專委會意見

      性別________

      年 齡________

      人員類別________

      單位名稱

      醫師簽字: ________

      年 月 日

      醫師簽字:________

      年 月 日

      (章)

      年 月 日

      縣醫保中心審批意見

      審核簽字:________

      負責人簽字:________ 年 月 日

      注:⒈此表由基本醫療保險特殊疾病診斷機構相應專科副主任以上的醫師填寫。

      ⒉“主要病史及治療經過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療經過。

      ⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的.名稱、分期、分型及并發癥診斷書。

      疾病的證明書 6

      姓名:

      性別:

      年齡:

      門診或住院號:

      地址或單位:

      電話:

      病情摘要:

      診斷:

      醫囑及建議:

      醫師簽名:

      年 月 日

      注:

      1、未蓋本醫院醫療章無效。

      2、醫院章蓋在醫生簽名處及騎縫章方有效

      3、涂改無效。

      4、只作當時疾病證明。

      5、醫師簽名處應有執業醫師審核簽名

      疾病的證明書 7

      患者姓名:______

      性別:______

      年齡:__

      單位:____

      住址:____

      診斷:________________

      處理意見:______________________

      醫生簽名:______

      ________區市中社區衛生服務中心

      ____年__月__日

      疾病的證明書 8

      姓名_______性別____年齡____住址_____________病案_____號 扼要病情及診斷:

      處理意見____________________________________________

      診斷證明章

      醫師: 年 月 日

      聯系電話:

      聯系人:

      年月 日

      疾病的證明書 9

      住院號:_________

      姓名:_________ 性別: 男 年齡:16歲 入院日期: 出院日期:20____-12-22 住院天數:21天 出院診斷:兒童廣泛發育障礙—孤獨癥伴攻擊行為

      出院建議:

      1、注意休息,適宜活動,避免過度勞累等。

      2、定期復查,精神內科門診藥物配合治療。

      3、繼續口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備), 堅持規律用藥,服用丙戊酸鈉期間根據情況監測肝腎功能和血常規,必要時查血藥濃度。

      醫師簽名:_________

      日期:_________

      疾病的證明書 10

      患者姓名_____年齡_____性別_____門診號/住院號__________

      診斷名稱:

      病情介紹(主訴、診療經過,療效、目前狀況等):

      醫生建議(指后續治療措施,病休、康復治療建議等):

      醫生簽名:

      日期:_____年_____月_____日

      疾病的證明書 11

      姓名:

      性別: 男

      年齡:

      身份證號碼:

      工作單位/家庭住址:

      檢查結果:

      診斷意見:

      處理建議: .

      醫生簽名:

      簽發時間: 年 月 日

      備 注: 1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況

      2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

      (病情證明章)

      疾病的證明書 12

      科別:

      姓名:

      性別:

      年齡:

      入院日期:

      出院日期:

      就診日期:

      聯系地址

      診斷意見:

      建議:

      負責醫師:(單位蓋章)

      20 年 月 日

      疾病的證明書 13

      科別:______

      姓名:______

      性別:__

      年齡:____

      入院日期:________

      出院日期:________

      就診日期:________

      聯系地址:________

      診斷意見:________

      建議:________

      負責醫師:__________

      20____年__月__日

      __________醫院

      疾病的證明書 14

      姓名:

      性別:

      年齡:[0]

      單位(住址):

      就診時間:[入院日期]

      出院時間:[出院日期]

      臨床診斷:

      主要診治經過:

      醫學建議;

      科室:

      年 月 日

      疾病的證明書 15

      茲有患者姓名_______、性別為:_________,現診斷為:______________。該患者在我院進行過一段時期(20______年10月—20______年4月)的治療,治療效果不明顯,病情反復復發,現建議患者到上級醫院進一步治療。

      特此證明!

      ______醫院

      20______年4月26日

      疾病的證明書 16

      患者姓名:______

      性別:女

      年齡:____歲

      門診號:

      住院號:________

      單位或住址:

      病情診斷:腹痛、胎兒不穩定。

      處理意見:臥床靜養,一月后復查。

      ______診斷醫師簽章:

      ____年__月__日

      疾病的證明書 17

      茲有________________因患于________________。________年________月________日在我院(門診、住院)進行治療,治療后(囗痊愈囗好轉)出院。

      醫師:

      ____________中心衛生院

      ____年____月____日

      疾病的證明書 18

    ______________醫院

      姓名:

      科室:___________,性別:________,年齡:_________歲,NO:________,入院日期:___________

      出院日期:________________

      門診號或住院號:__________________

      工作單位及家庭地址:____________

      身份證號碼:_______________

      病情摘要:______________

      出院診斷:_____________

      中醫診斷:_____________

      西醫診斷:______________

      出院醫囑及建議:_______________

      主管醫師簽名:___________

      說明:

      1、此證明書未經我院加蓋公章無效。

      2、涂改未經加蓋我院公章無效。

      3、此證明公證明病人出院時病情。

      4、請妥善保管,遺失不補。

    ____中心學校

      ____年__月__日

      疾病的證明書 19

      茲有_________因患_________于_________年_________月_________日在我院(門診、住院)進行治療,治療后(囗痊愈囗好轉)出院。

      醫師:

      ______中心衛生院

      _________年_________月_________日

      疾病的證明書 20

      單位___________________ 門診號或住院號__________

      地址___________________________________

      病情摘要:______________________________

      診斷:______________________________

      醫生及建議:________________________________________

      醫師:__________

      _____年_____月_____

      疾病的證明書 21

      姓名_________

      性別_____

      年齡_____

      人員類別_____

      醫保證號__________

      單位名稱____________________

      主要病史及_____經過:__________________

      醫師簽字:_________

      _____年_____月_____日

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