保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)
篇一：保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)XXX公安局：
我是XXX的XX,XXX因XXXX被你局XXXX，因xxxXXXXX，需要住院治療（或哺乳等），根據(jù)<中華人民共和國(guó)刑事訴訟法>XXXXXX規(guī)定，特向貴局申請(qǐng)XXXXX，
申請(qǐng)人（具保人）：xxxx
另外你要在填一份保外就醫(yī)取保書(shū)
罪犯保外就醫(yī)取保書(shū)
我住在_______，單位及職業(yè)________，我與XXX__________是_____關(guān)系。罪犯_________因患病，經(jīng)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人，幫助、督促他在保外就醫(yī)期間，遵守法紀(jì)，積極治療，接受監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)他有違法犯罪行為，我要及時(shí)予以制止，并立即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告。
此致
____________看守所
具保人__________（簽名或蓋章）
被保人__________（簽名或蓋章）
年 月 日
篇二：保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)
公安局看守所：
我叫xxxx、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村，是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民。xxx年10月14日市中級(jí)人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。
20XX年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)xxxxxxxx中級(jí)法院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定證實(shí)我身體大面積燒傷、生活 不能完全自理。20XX年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報(bào)請(qǐng)xxxxxxxxxx中級(jí)法院分院對(duì)張永奇監(jiān)外執(zhí)行，xxxxxxxxx市中級(jí)人民法院分院于2000年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定 書(shū)對(duì)我監(jiān)外執(zhí)行。
20xx年2月27日看守所依據(jù)x省林區(qū)中級(jí)人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書(shū)將我收監(jiān)。20xx年x月xx日ccc看守所將我留所服刑。2005年12月9日經(jīng)司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級(jí)為五級(jí)傷殘。勞動(dòng) 能力喪失50%以上，生活不能完全自理。(www.baimashangsha.com)目前、由于長(zhǎng)時(shí)間 的關(guān)押，我身體健康情況越來(lái)越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的皮膚經(jīng)常瘙癢、有時(shí)一撓趟血化膿，為此特向看守所申請(qǐng)保外就醫(yī)。
此致
保外就醫(yī)申請(qǐng)人：xxx
xx年xx月xx日
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