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腦水腫患者靜滴甘露醇的護(hù)理體會(huì)
腦水腫患者靜滴甘露醇的護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】 腦水腫；甘露醇；外滲
20%甘露醇是臨床上治療腦水腫患者常用的高滲性藥物，靜滴時(shí)速度宜快，起到腦組織脫水，降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫的作用。如果藥物外滲到血管周圍，既影響治療，又加重組織損失，增加患者的痛苦。一段時(shí)間后，患者的靜脈損傷重，為護(hù)理增加難度。現(xiàn)將靜滴甘露醇的護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1心理護(hù)理
向患者及家屬講解甘露醇的作用，要求嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)、按量應(yīng)用。講清藥物的特性，一旦外滲可能引起的后果，爭取患者及家屬的配合。
1.1正確選擇穿刺靜脈由于20%甘露醇屬于高滲性、刺激性強(qiáng)的藥物，宜選擇粗大靜脈，由遠(yuǎn)心端向近心端選擇穿刺，避免使用毛細(xì)血管。選擇血運(yùn)豐富的部位，遠(yuǎn)離受傷部位，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)活動(dòng)部位。穿刺時(shí)避免同一部位、長時(shí)間、多次穿刺。
1.2使用靜脈留置針留置針對(duì)血管刺激小易固定，減少穿刺的次數(shù)，使用于每日用3次或4次的患者。
1.3 靜脈穿刺時(shí)及拔針前用生理鹽水沖洗避免少量液體外漏。
1.4適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫注意穿刺部位的保暖由于藥物在常溫下，特別是在室溫低于15℃時(shí)儲(chǔ)存易結(jié)晶，將結(jié)晶融化后靜脈注射。為發(fā)揮其脫水利尿的作用，必須靜脈快速滴入甘露醇注射液，快速靜脈滴入未預(yù)熱的甘露醇注射液，可使輸液者身體局部出現(xiàn)疼痛、管壁增厚變硬等現(xiàn)象。宜適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫及穿刺部位保暖，或使用加熱器。
1.5嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)加強(qiáng)工作責(zé)任心，經(jīng)常巡視患者，一旦發(fā)生滲漏，立即更換輸液部位并積極采取治療措施。
2甘露醇藥液滲漏的護(hù)
甘露醇一旦發(fā)生滲漏后，應(yīng)立即更換輸液部位，并針對(duì)損傷的程度選擇不同的治療方法。
2.1封閉療法用0.25%普魯卡因或生理鹽水局部封閉，可阻止藥液與組織細(xì)胞相結(jié)合。
2.2照射療法可用紅外線照射10min左右，使局部組織干燥，用浸有慶大霉素8萬單位、654-2 10mg的紗布敷于外滲處，在用紫外線照射20min左右2——3次/d,可達(dá)到預(yù)防感染、抗炎收斂、促進(jìn)微循環(huán)的效果
2.3熱敷促進(jìn)外滲于組織的藥液消散吸收，20%甘露醇滲漏引起的組織損傷可用654-2濕敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可用50%硫酸鎂濕敷。
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