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改善消毒供應中心人員手衛生的依從性
改善消毒供應中心人員手衛生的依從性【關鍵詞】 改善；消毒供應中心；手衛生；依從性
手衛生是預防和控制醫院感染，保證病人和醫務人員最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施。消毒供應中心承擔著全院醫療用品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存和發放等工作，是控制醫院感染的重要部門，工作人員的手為病原菌主要傳播媒介。因此，提高中心供應室人員洗手依從性，已成為醫院感染控制的重要內容�，F分析影響消毒供應中心人員手衛生依從性的因素，并采取相應的對策來改善消毒供應中心人員手衛生的依從性。
1 影響工作人員手衛生依從性相關因素
1.1 工作人員對手衛生知識認識不足
供應室工作人員有護士、工人、消毒員等，文化層次、人員素質參差不齊。工作人員缺乏手衛生及有關洗手和醫院感染控制的相關知識，缺乏有關洗手能降低院內感染率的知識，特別是消毒人員在接觸已滅菌物品前洗手意識低，認為沒接觸污染物品，不用洗手。
1.2 洗手設施配備不全或不規范
供應室洗手設施簡單，干手設備、用具缺乏；洗手方法不規范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手時間也達不到要求，導致洗手合格率低。另外，下收下送時也缺乏必要的洗手設施。戴手套就沒必要洗手，操作人員在操作過程中戴雙層手套，操作完畢脫去手套，習慣不再洗手，造成洗手依從性低。
1.3 忙碌與損傷，洗手依從性低
供應室工作人員大多數是年老體弱、不能勝任臨床工作的護士和無醫學知識的工人。隨著醫院規模的擴大和再生醫療器械由分散式管理向中心供應集中式管理轉變，清洗、消毒滅菌量增加，服務面擴大。繁忙的工作使工作人員洗手意識淡薄，導致洗手依從性降低。皮膚損傷，手衛生產品引起皮膚刺激，經常洗手會使皮膚含水量減少而造成皮膚發干、皸裂，甚至會使表層微生物增加，從而影響洗手的依從性。
1.4 群體影響
群體之間行為習慣易相互影響。特別是科護士長手衛生情況直接影響科室工作人員對洗手的依從性。
2 改善方法
2.1 提高工作人員洗手意識
根據工作人員洗手依從性及文化背景差異，開展目標不同、形式不同的教育，不斷強化醫務人員手衛生意識，加強醫院感染知識培訓，不斷提高整體綜合素質。每月公布醫院感染辦檢查手衛生情況結果及反饋的信息，使工作人員對醫院感染有具體的認識，從而提高自身警覺性。同時從醫院感染率下降又能使工作人員感受到手衛生的價值，從而提高手衛生依從性。
2.2 制定有效的手衛生制度及培訓方法
以衛生部《醫院消毒供應中心管理規范》之《醫務人員手衛生規范》及《消毒技術規范》等衛生行業標準為依據，制定供應室工作人員手衛生操作規程及各區域手衛生要求、次數和洗手指證：下收下送前后、處理污染物品后、處理清潔物品前后、接觸無菌物品前后、戴手套前、脫手套后、穿脫隔離衣前后等均應洗手，必要時進行手消毒。每周1次利用晨會時間對工作人員進行“七步洗手法”及手消毒方法的培訓，強調洗手的時間和次數。將“七步洗手法”的操作步驟圖示粘貼于各個洗手池旁，以提示正確的洗手方法。定期對洗手方法進行考核，對各區域工作人員進行手部微生物監測，將監測結果在科室公布，以提高工作人員洗手的依從性。
2.3 改善洗手設施及條件
手衛生設施符合醫院感染控制的要求。方便適宜的手衛生設施是提高手衛生實施率和保證手衛生質量的必要條件。 洗手池簡潔，臺面上設施簡單，便于清潔，各種管道置于臺下，臺下排水設施保持密封，不滲漏，防止對周圍環境的污染�？剖遗溆懈袘交蚰_踏式水龍頭、干手設備等。洗手除使用干燥懸掛的肥皂外，還可使用帶消毒成分的洗手液。選用具有護膚成分的洗手液及快速手消毒液，以保護工作人員手部皮膚。本院所選用的速干手消毒劑為含有醇類和護膚成分的手消毒劑。其中所含的乙醇殺菌作用明顯，速度快、易揮發、無殘留活性，甚至有小包裝，便于攜帶，可直接放于口袋里，這樣在操作前后及下收下送等，隨時隨地都很容易完成對手的消毒，提高了手衛生的依從性。洗手使用優質自來水及純凈的流動水，使用前冷熱水可調和，合適的水溫既可提高去污力，又可增加洗手的舒適感。
2.4 合理配置人力資源
工作繁忙是影響供應室人員洗手依從性的重要因素之一。管理者必須合理安排工作人員上崗，實施人性化排班，減輕工作強度及壓力，改善洗手依從性。
2.5 戴手套與手消
戴手套是一個雙向保護措施，既保護自身不受病原微生物污染，又保護無菌物品不被污染。但如果長時間和不加選擇地使用手套，可能會對手部衛生程度造成更大影響或引起皮膚過敏。有報道，橡膠手套有3%——52%的不可見滲透。也就是說，戴手套不能完全屏蔽病原微生物。因此，要正確合理應用手套，即使戴了手套，也要養成規范的手衛生習慣。在特殊情況下也可用手消代替洗手。
3 小結
強化手衛生，切斷由于手所致的醫院感染傳播途徑，已成為醫院感染管理的重要內容。洗手是阻斷因各種操作而傳播疾病的最直接有效的方法。提高供應室工作人員手衛生依從性，是滅菌物品的質量和病人安全的重要保證。
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