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臨床科研經驗談
[關鍵詞] 科研 研究設計 研究方法健康網訊:
醫學科研是以研究疾病的發生、發展和康復規律，從而達到預防和治療疾病為目的的. 因此，醫學科研是一種復雜的認識過程，要求有嚴肅的科學態度和嚴格的研究程序，方能達到預期的目的. 然而不能將醫學科研神秘化，視為高不可攀和只有科研單位才能進行. 醫學科研主要包括理論研究和應用研究，前者需要一定理論水平和科研條件，后者則孕育在日常醫療工作中，只要能博覽群書，善于思考和總結就能夠找到適合自己條件的課題.
1 選題(立題)
科研立題是科研成敗的關鍵，首先要明確要解決的問題和要達到的目的，然后根據查新和翻閱資料了解其先進性和科學性，并根據理論和實驗經驗對擬研究的課題進行科學的預測，最后必須確定課題的可行性，以本單位的條件和實際情況確立切實可行的課題. 作者已完成科研課題12項，在早期限于條件主要從事臨床應用研究，如首先在熟練掌握大腸鏡檢查技術的前提下，確立了“經大腸鏡逆行插管闌尾造影新技術研究”、“回腸鏡的臨床應用研究”、“小兒纖維結腸鏡臨床應用研究”、“經內鏡高頻電摘除消化道粘膜小腫瘤的臨床應用研究”等課題. 隨著消化病實驗室的建立及設備條件的改善，進而轉向應用基礎研究，確立了大腸癌的實驗研究“大腸癌2級防治研究”等課題，20世紀90年代分子生物學技術廣泛應用于科研領域，我們又申請了國家自然科學基金課題“HPV與胃癌的病因關系研究”而步入分子生物學領域. 由此可見，只要能密切結合客觀實際，進行科學觀察和思維，都能確立合理的科研課題. 如在缺乏實驗條件的單位，則可開展臨床療效觀察，以揭示新的治療方法. 或對一些臨床的早期診斷進行系統研究，都能作出一定貢獻.
2 設計
課題確立后科研設計是保證課題能否取得預期結果的重要因素，如設計不合理、不嚴謹，就會導致整個研究工作失敗，造成人力、物力和時間的浪費. 作者在大腸癌的實驗研究中，因設計不合理，200只大白鼠，6mo的時間，未建立成功一個大腸癌的模型，浪費了資金和寶貴時間，后改用二甲肼進行重復實驗，成功的建立了大腸癌的動物模型. 因此，研究設計時，應以堅實的業務知識、統計學知識和科學的方法學做基礎，認真考慮處理因素和科研對象的設計，試驗方法與觀察指標的設計，對照分組的設計，還要注意實驗誤差的控制和統計學處理的設計，方能設計出嚴謹、科學、高效的科研程序.
3 科研方案的實施
科研設計的正確實施，需要有訓練有素、精通科研全過程并進行過預實驗的人. 在實驗過程中嚴格按操作規范進行，正確搜集研究對象或標本，運用科學的觀察法、實驗法和調查法，切忌主觀片面，應客觀的實事求是的記錄和評價一階段搜集的資料，為得出正確結論奠定物質基礎.
4 統計學處理
科研工作者對自己從實驗或觀察中所獲得的大量珍貴資料，應嚴肅對待. 首先應認真檢查所得資料的科學性和真實性，然后運用正確的統計學法和數學法對資料進行數量分析和統計學處理，從中發現規律性，為得到正確結論提供依據.
5 科研結論
通過對所得到的資料進行理解、分析、判斷、推理，從中找出規律，概括成結論，這是科研工作的重要部分，只有通過正確的綜合分析，才能將感性材料上升至理論，從而檢驗科研是否完成、是否達到預期目的.
總之，要順利完成科研課題，必需注意訓練科研人才，建立實驗室，加強科研管理，建立嚴格的規章制度，嚴格遵循醫學科研的基本程序，才能圓滿的完成科研課題. 本研究室，20年來共申請省級和國家級課題16項，已完成12項，并取得較好的成績. 通過上述研究，在國際、國內首創了經結腸鏡逆行插管闌尾造影技術，其顯影成功率達96.4%，已在國內部分醫院推廣，為闌尾疾病的診斷開拓一種新的、安全有效的方法. 在國內首先提出實驗鼠大腸癌的相關淋巴組織起源. 通過大量臨床實踐建立了一套消化道粘膜下病變內鏡治療的操作規程，創立了推頂圈套法，成功的為185例患者摘除了粘膜下平滑肌瘤、血管脂肪瘤、纖維瘤、類癌和粘液囊腫，證實此法為安全、有效的治療手段，使患者避免了外科手術. 此外，首先在國內系統地總結了回腸內鏡檢查的操作方法及其臨床運用價值，驗證了糞膽酸與大腸癌的病因關系，初步證實了HPV感染與胃癌的相關性. 在上述科研程序的指導下，其余幾項科研成果，也取得了圓滿成功. 目前正在進行的科研項目，也得到初步結果. 今后我們將繼續努力，爭取為我國的醫學科研事業貢獻一點力量，以與臨床科研工作者共勉.
世界華人消化雜志
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