病案管理制度匯總[15篇]
在現在社會，制度對人們來說越來越重要，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編整理的病案管理制度，歡迎閱讀與收藏。
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病案管理制度1
平安醫院病案管理制度旨在規范醫療信息的管理，確保患者病歷的安全、完整與準確，同時保障醫療質量、患者隱私權以及醫療糾紛處理的公正性。它如同一座橋梁，連接著醫療服務提供者與患者，為醫療決策提供可靠依據，為醫療質量和患者安全保駕護航。
內容概述：
平安醫院的病案管理制度主要包括以下幾個關鍵環節：
1. 病案收集：確保每位患者入院、診療過程中產生的所有醫療記錄及時、完整地收集。
2. 病案整理：對收集到的病歷資料進行分類、編碼、歸檔，以便于檢索和分析。
3. 病案保管：設置專門的病案庫房，采用防火、防盜、防潮等措施，保證病歷資料的物理安全。
4. 病案利用：為醫療、教學、科研及醫療保險等活動提供病歷資料，同時確保患者隱私得到保護。
5. 病案借閱與復制：設立嚴格的`審批流程，控制病歷的訪問權限，防止未經授權的使用。
6. 病案電子化：推進病歷數字化，提高信息共享效率，同時降低紙質病歷的管理成本。
7. 病案質控：定期進行病歷質量檢查，確保病歷的合法性和準確性。
病案管理制度2
1、按照本地區編制部門核編標準，每年檢查社區衛生服務機構編制總量、崗位設置、崗位職責的落實情況。
2、監督檢查社區衛生服務機構人員公開招聘、競聘上崗、擇優聘用、聘用制管理的'落實情況。
3、監督檢查社區衛生服務機構受聘人員相應崗位的執業資格、任職資格及崗位培訓合格證書。
4、監督檢查社區衛生服務機構實施醫師定期考核及護士崗位再注冊管理情況。
5、監督檢查社區衛生服務機構受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規定福利待遇的執行情況。
6、每年第一季度核查上年度社區衛生服務機構依據考核結果落實人員崗位調整及解聘、辭聘情況。
病案管理制度3
一、統計信息分析、利用及反饋制度
（一）信息中心是醫院統計信息的主管部門，應加強信息源、信息鏈、數據處理和信息系統的管理，負責信息統計、分析、發布、應用和反饋管理。
（二）定期對病案數據、醫療信息、醫學文獻進行收集整理、數據處理和統計分析，編制報表和分析報告并及時反饋到有關部門和院領導。協助有關部門及時做好信息公示及發布工作，為醫院決策和醫療服務持續改進當好參謀。
（三）圖書資料室要廣泛收集國內外醫學文獻和信息，及時加工、整理、分類、編目。定期通過期刊向醫務人員介紹新書目錄以及有關醫學互聯網站。
（四）病案室及時收集出院病歷，并按標準把病歷統一進行整理、裝訂，按國際疾病分類標準進行ICD—10編碼入檔。對有缺陷的病案及時反饋給科室，限期整改，對未按規定時間回收的病案及時反饋給業務主管部門。
（五）協助有關部門定期進行信息分析、應用和反饋。院感科負責傳染病漏報率、院感率、院感漏報率、院感標本送檢率、抗生素使用率等指標；臨床藥學部負責門診及住院處方點評指標；輸血科負責成分輸血指標；醫務處、醫管部負責醫療質量和病歷質量控制指標；財務處、設備科負責大型設備效率效益分析；紀檢監察部門負責服務投訴、服務滿意度調查等信息。
二、統計信息發布制度
（一）信息中心是醫院統計信息發布的主管部門，各部門是信息分析、應用和反饋的主體，應協助信息中心發布信息。
（二）信息中心應定期向各主管部門提供信息反饋和醫藥衛生文獻資料。定期發布新書介紹、醫學網站以及各種診療規范，為臨床服好務。
（三）信息中心定期在醫院信息平臺發布醫療質量統計分析、圖書閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標統計分析等信息。每季度、半年發布醫院臨床科室季度及半年綜合信息指標統計分析。
（四）信息中心定期將醫院工作統計報表在醫院局域網上傳送，供院領導和有關部門、科室了解相關信息。
（五）有關職能部門應按照院務公開的要求，定期將相關信息在信息平臺上公示。
（六）按衛生主管部門要求，定期公開單病種平均住院日及費用等信息。
三、統計信息質量控制
醫院統計信息是醫院科學管理、正確決策的依據，因此確保醫院統計信息質量是信息管理的根本任務。醫院統計信息質量包括真實性、準確性、及時性、完整性等因素。
（一）加強信息源管理
醫院信息質量的管理，從加強信息源管理開始，注重對原始信息的填報和收集。
1、提高部門（科室）員工對及時、準確填報原始信息的重要性的認識，樹立全方位、系統、整體保證信息質量的觀念，確保信息來源真實可靠。
2、業務主管部門應協助信息中心，督促科室及時、正確填寫醫療信息登記表，按月統計、上報報表，確保信息客觀、真實、完整、及時。
3、通過院內信息平臺等渠道，利用統計指標及相關信息公示簡報等方式，在提供綜合性信息的同時，進行導向性引導，以掌握并評價醫療質量和相關原始信息填報情況。
4、排除人為因素干擾。對有條件從ＨＩＳ等信息系統提取的相關信息，應從信息系統提取。對人工填報的`原始信息，應本著實事求是的科學態度，及時準確填報。
（二）加強信息環節管理
開展醫院信息環節質量控制，是在加強信息源管理的基礎上，理順數據流程，各數據傳遞、處理部門層層分工負責，加強環節質量控制，確保信息質量。
（三）信息質量終末控制
對信息質量采取核查方式進行終末監控。各部門對其主管范圍內的信息質量進行核查，信息部門對全院信息質量進行核查監控。信息部門發揮信息監督核查作用，對信息數據質量進行把關，及時通報各級信息質量存在的問題，及時糾正信息偏差。同時，信息部門運用自動控制、邏輯控制、智能控制等技術手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統中，對不符合標準或缺失的信息給予提示、報警或不予通過。
（四）積極推進信息化建設，逐漸實現系統化、電子化、無紙化。
病案管理制度4
病案借閱管理制度
1、所有借閱病歷均要辦理登記手續。
2、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員、醫療服務質量監控人員及因科研教學需要外,其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷
3、除再次入院患者的舊病歷外,其他病歷一律不得外借。借閱者只準在病案鬩覽室查閱,閱后立即歸還,不準泄露患者隱私
4、再次入院的病歷可以借出病案室,借出的病歷不得隨意轉借他人
5、科研病歷一律不借出病案室,有特殊需要者,應經醫務科批準,并辦理有關手續
對出院仍在原出院科室保留的病歷,其他科室人員急需應用該病歷時,可與病案室聯系借用,由病案室提前回收后再辦理借閱手續,用完歸還病案室。
7、病案資料只限相關科室臨床醫技人員查詢、借閱,其他人員須經醫務科審批方可借鬩。實習、進修醫師借閱病案時須經帶教老師簽字同意后,經病案室核準后,方可借閱。
8、外單位或個人申請查閱、復印病案資料時須單位介紹信或有效證件,填寫申請單,經醫務科嚴格審批,方可查
閱病案資料,復印國務院衛生行政部門規定可以復印的`病歷資料
9、公安、司法機關因辦理案件,需要查閱、復印或復制病歷資料的,在醫務科審核公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助
10、患者及家屬不得借用病案,如需要可按相關規定辦理復印手續。
11、.借閱病案過程中,借管雙方都應在提交與歸還過程中核對病案號與數量是否相符,并簽字。借閱者應妥善保管和愛護病案,任何人不得在原始病案資料上涂改、標注、污損、撕毀或遺失。不得私自復印、不得超越借閱的目的不得進行與醫療無關的商業行為。
12、病案室應做好病案借閱、登記、催交工作,借閱后的病案歸還時由病案人員審核后放在指定位置,由病案管理人員歸檔上架。
名山區中醫醫院
病案管理制度5
病案管理制度是醫療機構運營中不可或缺的一部分，它涉及到患者信息的管理、保密、存檔和利用等多個環節。這一制度旨在確保醫療記錄的安全、完整和有效利用，同時遵守相關法律法規，保護患者的隱私權。
內容概述：
1. 病案的.收集與錄入：規范病歷的創建、更新和錄入流程，確保信息準確無誤。
2. 病案的存儲與保護：設定存儲標準，采取必要的物理和電子安全措施，防止病案丟失或損壞。
3. 病案的檢索與利用：規定病案的查詢權限，確保醫療人員能及時獲取所需信息。
4. 病案的借閱與復制：明確借閱流程，防止未經授權的訪問和復制。
5. 病案的保留期限：根據法規確定病案的保存年限，適時進行銷毀。
6. 病案的電子化管理：推進電子病歷系統建設，提高病案管理效率。
7. 員工培訓與監督：定期對員工進行病案管理培訓，確保制度執行到位。
8. 法規遵從：保持與國家衛生法規和隱私政策的一致性。
病案管理制度6
1、經注冊的執業醫師或執業助理醫師的.簽字或印章在機構留樣后，方可開具處方。
2、處方標準、格式按照衛生行政部門統一要求執行。
3、醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。
4、醫師根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。
5、開具品和一類的醫師應取得相應的處方權；使用專用處方；藥師應取得相應調劑資格。
6、處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。
7、處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。
病案管理制度7
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、住院病案由病案室集中長期保存，不得散失或銷毀。
3、每位病人住院一次，啟用一個新的住院號。
4、經常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏檔、破損的病案。
5、臨床醫師借閱再入院病人的病案時，必須向病案室辦理借閱手續，進修實習醫師、護士借閱，須持有上級醫師、護士長簽名的錯條。
6、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的'少量病案，借閱者可當即提借。如需借閱大批量（不能超過30份）的病案，應預先聯系約定時間，借閱者可分期分批量提借，凡借閱的病案，原則上應在病案室閱覽，未經允許不得將病案帶出室外。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得再借閱其它病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案室，并寫檢查一份，停止借閱病案半年。
9、醫師護士調離本院，需經病案室確認借閱病案已歸還，并由病案室負責人簽字。
病案管理制度8
一、在院長領導下，負責全院衛生統計管理工作。
二、嚴格執行《中華人民共和國統計法》、《全國衛生統計工作管理辦法》等相關法律、法規和部門規章。
三、參照國家和衛生行政管理部門相關規定，結合醫院實際，制定醫院醫療統計管理制度和辦法并貫徹執行。
四、負責醫院醫療統計資料的收集、計算機錄入、整理、分析工作，指導各部門、科室建立原始數據登記，做到數出有據。
五、完成國家法定統計、各類應急統計、院內日常統計等各類統計工作，定期出具統計報表，確保醫院統計數據準確、及時、有效。
六、積極開展醫院醫療信息的統計分析工作，及時為院領導及部門、科室提供管理、醫療、教學、科研所需統計分析報告。
七、服務于醫院績效考核工作，指導部門、科室的績效考核數據的采集、處理、傳輸，加強數據來源管理；積極收集、整理考核資料，對數據進行匯總、報送、分析；為醫院管理和績效考核提供咨詢與信息服務。
八、執行有關統計資料、數據信息保密管理的.規定，加強對統計核算資料的信息安全及保密管理。
九、負責本部門工作范圍內各類文書檔案的收集整理及立卷歸檔工作。
十、完成院領導和上級部門交辦的其他工作。
病案管理制度9
一、本應急預案適用范圍
本應急預案適用于醫院內部網絡系統運行過程中發生影響整個系統運行、且在30分鐘內無法恢復的網絡系統性故障時的處理,如計算機機房小型機故障、核心交換機故障、網路故障等。
二、報告及預案啟動程序
（一）系統發生故障后,使用科室立即撥打信息中心網管室網絡故障報告電話8026(內線)或2344057(外線)報告網絡故障信息.
（二）信息中心工程師到場檢查、了解故障原因，并及時給予處置。信息中心主任根據故障情況向分管院領導匯報處理建議，確定下達本預案啟動指令后，立即通知門診部、醫務處、護理部負責人。
（三）接預案啟動通知后，門診部負責統籌協調門診、醫技科室應急流程執行工作。醫務處、護理部負責統籌協調臨床科室應急流程執行工作。
三、信息中心應急流程
（一）信息中心工程師獲知網絡故障信息后,應在5分鐘內趕到現場了解、排查故障情況,如系簡單故障立即排除，若系30分鐘內無法解決的故障，立即向信息中心主任匯報故障情況及預計修復時間。
（二）信息中心主任接到系統性故障報告后,立即向分管院領導匯報。分管領導下達啟動應急預案指令后，立即通知門診部、醫務處、護理部負責人執行應急預案。
（三）組織全體工程技術人員全力檢查、排除故障，必要時尋求軟、硬件服務商技術支持。系統經檢測可以恢復使用后，及時告之門診部、醫務處、護理部，并向分管院領導匯報。
四、門診系統應急流程
（一）門診部
1、網絡系統發生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。
2、立即通知門診各診室醫生手寫“檢查申請單”、“處方”，并在檢查申請單和處方右上角填寫病人就診卡號。
3、門診分診護士，做好掛號、交費、取藥處的`排隊、就診引導等工作。指導首次就診病人填寫門診就診卡登記表后到收費處掛號。
4、系統恢復后，完成系統故障期間病人醫囑信息的計算機補錄工作。
（二）門診收費處
1、網絡系統發生故障后,需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、收費員采用手工方式掛號和劃價、收費,記錄病人就診卡卡號，并同時將就診卡號填寫在掛號單上。對需要機打票據的病人囑其保存好手工票據,擇日到收費科換取（聯系電話：2341325）。
3、無就診卡病人，憑門診就診卡登記表掛號、收費后發放就診卡，并將卡號填寫在門診就診卡登記表上。系統恢復后及時補錄病人就診卡和掛號信息。
4、患者在網絡故障期間開具的檢查申請單，在系統恢復后仍應按應急流程完成劃價和收費等工作。
5、系統恢復后，憑門診部補錄的處方和檢查申請單信息對費用進行確認。
（三）門診坐診醫師
1、網絡系統發生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。
2、憑收費科掛號單接診病人，手寫“申請單”和“處方”，并在檢查申請單和處方右上角注明病人就診卡號。
3、系統恢復后，配合門診部完成系統故障期間病人醫囑信息的計算機補錄工作。
（四）門診藥房
1、網絡系統發生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、見醫生手寫處方采用手工劃價，見收費科收費發票后發藥。
3、患者在網絡故障期間開具的 “應急處方”，在系統恢復后仍應按應急流程處理。
4、系統恢復后，根據門診部補錄的處方信息和手寫處方下藥品明細賬。
（五）醫技科室
1、網絡系統發生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、憑收費科收費憑據和檢查申請單為病人作相關檢查. 系統恢復后根據門診部補錄的檢查申請單信息和手寫申請單對已檢查項目進行確認。
五、住院系統應急流程
（一）醫務處
1、接信息中心啟動網絡系統應急預案通知后，立即通知各臨床科室負責人運行應急流程。
2、系統恢復后對各科室應急流程執行及善后工作進行督促檢查。
（二）護理部
1、接信息中心啟動網絡系統應急預案通知后，立即通知各臨床科室護士長運行應急流程。
2、系統恢復后對各科室應急流程執行及善后工作進行督促檢查。
（三）臨床科室
1、接啟動應急預案通知后,立即通知醫生恢復手寫醫囑，并開具手寫處方，派人到藥房領藥。立即恢復手工計費，將產生費用如實記錄到報表上，到收費處記賬后并妥善保留原始單據。
2、出現故障后修復時間超過24小時,派專人到信息中心網管室查詢本科室病人累計產生費用，并告知病人，及時催繳費用，避免欠費。此期間如有病人出院，護士應請病人先結清所有費用，待系統恢復后由護士通知病人再到醫院辦理出院手續。
3、系統恢復后督促醫生補錄所有醫囑及輔助檢查項目，以避免漏費現象。
（四）住院收費處
1、接啟動應急預案通知后,收費員立即采用手工登記方式辦理入院手續，手工填寫預收款收據收取住院費，暫停辦理出院結算工作。對需出院結算患者做好解釋工作，請其待網絡故障排除后再辦理結算。
2、急需進行相關診療的患者先由醫生開具開具“應急檢查申請單”(一式兩份),記賬單一聯由收費科蓋章后交相關診療科室，一聯由收費科留存，待網絡故障排除后收費科憑留存聯對相關科室記賬狀況進行核查。
3、網絡故障排除后，所有手工票據、手工登記入院患者信息應及時錄入收費系統。
（五）住院藥房
1、接啟動應急預案通知后,藥房見醫生手寫處方發藥。
2、系統恢復后發藥人憑處方檢查醫生補錄的電子用藥醫囑并記費。
（六）醫技科室
接啟動應急預案通知后,憑科室申請單為病人作相關檢查. 系統恢復后按科室補錄醫囑所生成的檢查項目完成記費.
六、后續工作
（一）信息中心組織工作人員對系統使用科室進行回訪,了解應急處理過程中存在的問題及建議,并對故障發生原因及處置過程進行分析討論,完善故障發生及處置情況的文字記錄。
（二）信息中心會同醫務、護理、門診、保衛等有關部門，結合故障分析及預案執行情況,對人為原因造成故障的責任人及責任科室提出處理建議,對增強網絡系統安全、修訂完善應急預案提出具體措施,并形成書面報告提交院領導。
七、其他事項
（一）收費科負責對收費項目清單進行定期備份和更新。
（二）藥房負責對藥品價格清單進行定期備份和更新。
（三）門診部負責應急文書管理。
（四）本預案于發布之日起施行，原《四川綿陽四0四醫院HIS系統應急預案》同時廢止。
病案管理制度10
一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規程，熟悉應急情況處理。
二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內工作區要和病案庫分離，病案庫內嚴禁使用明火，嚴禁在室內吸煙。
三、電器設備和供電線路必須經常檢查，破損設備和電線應及時報請維修和更換。
四、病案室內安裝通風、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風，做好防塵、防蟲、防輻射、防水、防火等工作。
五、保持室內環境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。
六、科室人員下班前須關閉所有電源，關好門窗后方可離開。
七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現不應有的.差錯，確保出院病歷回收到病案室后無遺失。
八、負責歸檔的人員要經常檢查歸檔病案是否放置錯誤，發現錯誤及時糾正。
九、病案出入庫要有詳細登記，借出的病案要及時催還。
十、涉及醫療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應有醫患辦妥善保管，任何人未經醫療管理部門領導批準，不得轉借、轉抄或復制。
十一、病案借閱、復印專人專管，繁忙時同組人員可以協助，其他人員不能借閱、復印病案，以保障病案安全。
病案管理制度11
1、根據醫師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。
2、危重病人應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
3、認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果，并做好相關登記。
4、及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與全科醫師聯系，共同研究解決。
5、放射科重要攝片由醫師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片，提高投照技術和診斷質量。
6、嚴格遵守操作規程，做好病人和醫務人員的x線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。
病案管理制度12
1、建立健全房屋建筑設施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎檔案。
2、嚴格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設施的使用、維修和安全管理。
3、嚴格醫療救護、辦公用車的.使用登記，做好車輛的保養和年檢，保證車輛狀態良好和安全行駛。
4、加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災害事故和其他重大意外事故的發生。
5、辦好食堂，保證病人的營養餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛生，定期進行健康體檢。
6、認真做好環境衛生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施。
病案管理制度13
1. 制定詳細的操作規程：明確各環節的責任人，細化工作流程，減少操作錯誤。
2. 建立安全體系：采用加密技術，設置訪問權限，防止數據泄露。
3. 定期審計：通過內部或第三方審計，檢查制度執行情況，及時發現并解決問題。
4. 強化培訓：定期組織病案管理培訓，提升員工專業素質和合規意識。
5. 持續改進：根據反饋和審計結果，不斷調整和完善制度，適應變化的需求。
6. 建立應急機制：應對突發情況，如火災、黑客攻擊等，確保病案數據的'安全。
7. 加強與法規同步：密切關注政策變化，確保病案管理制度始終符合法規要求。
病案管理制度的建立與執行，需要全員參與，從管理層到一線員工，每個人都應明確自己的職責，共同維護病案管理的高效和安全。只有這樣，我們才能真正實現以患者為中心的服務理念，提供高質量的醫療服務。
病案管理制度14
為實施有效的病案管理制度，新華醫院應采取以下措施：
1. 建立專門的病案管理部門，配備專業人員負責病歷的收集、整理、保管和檢索工作。
2. 對醫務人員進行病歷管理培訓，提高他們的記錄質量和法規意識。
3. 引入電子病歷系統，提升病歷管理效率，同時加強網絡安全防護。
4. 定期進行內部審計和外部評審，以評估制度執行情況并持續改進。
5. 設立舉報機制，鼓勵員工報告病歷管理中的問題，及時處理違規行為。
6. 加強與患者溝通，讓他們了解自己的'權益，理解病歷管理的重要性。
新華醫院病案管理制度的完善與執行，將直接影響到醫療服務的質量和患者滿意度，因此必須得到全院上下的高度重視和共同參與。
病案管理制度15
1、設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。
2、門（急）診病歷及住院病歷，應分別統一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。
3、嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。
4、任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的.，需經主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。
5、患者診療活動結束后，24小時內及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統一保管；各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門診病歷或住院病歷。
6、住院病歷如需帶離病區時，由病區指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規定復印病歷的客觀部分。
7、發生醫療事故爭議時，機構指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。
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