門診規章制度(錦集15篇)
現如今，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編收集整理的門診規章制度，希望能夠幫助到大家。
門診規章制度1
一、在院長、主管院長及保健部領導下，負責本科的保健、門診、科研、培訓、宣教及組織協調、行政管理工作。
二、負責全市兒童保健業務技術指導，指導全市婦幼保健機構開展保健科研等工作。
三、制定全市兒童保健業務發展計劃、指標和要求并組織實施，掌握全市兒童健康狀況和影響群體健康的主要因素，提出干預措施。
四、建立健全兒童各年齡期保健有關制度及統一工作常規，負責全市兒童保健業務開展、質量監測、檢查、評估等工作。
五、協助醫院保健業務主管部門制定培訓計劃，配合保健業務主管部門組織舉辦兒童保健人員培訓，為下級婦幼保健機構的'科研活動提供技術支持。
六、承擔縣區級以下兒童保健人員的業務進修學習任務。
七、指導全市婦幼保健機構開展小兒“四病”防治，生長發育監測、兒童系統管理、小兒營養衛生、兒童心理健康咨詢及不良心理矯正服務、早期教育、兒童時期成年疾病的預防，托幼園所衛生保健、兒童生殖健康等工作。
八、開展群眾性健康教育，辦好家長課堂及城市區兒童保健知識宣傳，促進母乳喂養工作，普及嬰幼兒家長的科學喂養知識。
九、依法積極拓展新的兒童保健項目工作。
門診規章制度2
1、就診病員必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優先就診，急、危、重病人隨到隨診。
2、熱情接待病人，內心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療措施得力。
3、急、危、重病人處理要及時、準確、敏捷，盡心竭力救治，疑難病人應邀請會診，必要時轉上級醫院診治。
4、貫徹執行“藥品管理法”，嚴格執行醫療常規，因病施治，合理、安全、科學的用藥，詳細向病人交待病情和注意事項。
5、對需入院病人，應做必要地輔助檢查，做出初步診斷，填寫“入院通知單”，辦理住院手續，方可入院。
6、實行首診負責制，堅持工作崗位，不得擅離職守，堅持醫療原則，按規定出具醫療證明，規范書寫病歷，處方和各種檢查申請單。
7、講究醫德，儀表端正，衣帽整齊。室內整潔，紫外線消毒有記錄。做好科內安全、防火防盜工作。
8、做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防治和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即采取隔離等相關措施。
門診規章制度3
一、村衛生室必須嚴格執行《醫療廢物管理條例》，正確處理醫療廢棄物。
二、在醫療過程中要盡量減少有害、有毒廢棄物和傳染性廢棄物的數量。
三、醫療廢物采取分類收集原則，配備黑、黃、紅三種顏色的污物袋∶黑色袋，裝生活垃圾∶黃色袋，裝醫用垃圾（感染性廢棄物）∶紅色袋，裝可以直接焚燒、放射性和其他特殊廢棄物。污物袋應堅韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應經消毒后，分別放入標有相應顏色的污物袋，每日及時處理清空。
四、使用過的一次性物品不得重復使用，嚴禁出售或隨意混入生活垃圾中丟棄。針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，要先進行毀型處理，再消毒，最后集中焚燒或及時深埋。
五、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排出的'體液、濃液等，要先加1/5量的漂白粉，攪勻后加蓋放置4小時，再倒入廁所。
六、完整保存醫療廢物處置登記記錄，并定期向轄區鄉鎮衛生院上報處理報表。
七、嚴禁任何人，以任何方式變賣醫療廢物。
門診規章制度4
一、樹立良好的醫德醫風，端正服務態度，自覺抵制行業不正之風。
二、工作人員必須按規定著裝上崗，儀表端正，室內保持整齊、潔凈、衛生，定期紫外線消毒。
三、嚴格執行首診7責制，對病員要熱情接待，禮貌待人，語言文明，耐心解答問題，簡化手續，縮短候診時間，對危重病人應及時匯報，積極搶救，急診病人優先就診，做到有秩序，有輕重緩急。
四、對病員認真負責，檢查仔細、準確，門診病歷書寫及門診日志登記清楚完整。
五、嚴格執行衛生消毒制度，檢查時做到一人一墊，及時更換，嚴防交叉感染。
六、孕婦建卡或產檢時，按要求及時正確作好表冊登記，發現高危及時篩選、追蹤，部門醫院之間要相互協作，互通情報。
七、積極宣傳婦幼衛生，優生優育，母乳喂養等有關科學知識，并做好計劃生育的業務和指導工作。
八、發現傳染病、性傳播疾病及時處理并登記上報有關部門。
門診規章制度5
為有效預防、控制和消除傳染病及突發公共衛生事件的危害，保障人民健康。依據《中華人民共和國傳染病防治法》和《實發公共衛生事件應急條例》制定本制度。
1、按照法律要求實行傳染病和因突發事件致致病人員首診醫生負責制，發現疑似的傳染病和突發公共衛生事件疫情時，立即用電話通知本輔區內疫情管理人員，不得障哨、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。
2、發生重大災害，事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療機構及其衛生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。
3、對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播選徑，防止擴散。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護防止交叉感染和院內感染的發生，做好污物污水的.無害化處理。
4、承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務。
5、實行傳染病預檢、分診制度，對各類傳染病及因突發事件弊病的人員提供醫療救護和現場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄。
6、對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療機構。
7、對瞬報、緩報，謹報或提意他人不報售突發性公共衛生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的，及時上報縣衛生行政部門依法追究相關責任。
門診規章制度6
一、制度制定目的
為了保障患者及員工的權益、確保醫療、衛生和安全生產工作的順利開展，規范和強化門診運營管理，制定本規章制度。
二、適用范圍
本規章制度適用于公司所有口腔門診，所有醫療人員和相關管理人員必須遵守。
三、制度制定程序
公司口腔門診規章制度由公司管理部和醫務部聯合起草，經公司領導批準后正式發布。制定后，各門診必須在規定時間內全面實施，負責執行的具體崗位須與制度進行明確對接。
四、規章制度
（一）制度名稱
口腔門診規章制度
（二）適用范圍
公司所有口腔門診，內部所有醫療工作和相關管理工作。（三）制定目的
為了規范口腔門診的管理工作，保障患者及員工的權益、確保醫療、衛生和安全生產工作的順利開展。
（四）內容
1.醫療服務規范
（1）醫生必須擁有相應的執業證書和相關工作經驗；
（2）醫療服務過程中，應嚴格遵守各項操作規程，確保患者安全；
（3）擁有高度敬業精神，為患者提供高質量的醫療服務；
（4）門診對患者的就診必須按人性化服務，嚴格遵循一站式服務和綠色就醫的原則。
2.安全生產規定
（1）醫務室內應保持清潔、整潔；
（2）檢查設備應嚴格按照操作規程進行管理和使用，保證設備完好；
（3）口腔手術中應先排查衛生、安全等因素，確保手術安全進行。
3.質量監管
（1）嚴格質量控制，科研成果轉化應對臨床應用實踐有良好的效果；
（2）完善質量管理體系，規范工作流程，提高門診辦公工作效率。
4.管理全過程
（1）門診醫療服務、藥品配置、采購、庫存管理、藥品的配送和回收處理等均需進行管理；
（2）應制定相應的制度規范醫療處置程序，制定應對措施，增強管理效率并規避風險。
5.勞動安全保障
（1）門診必須建立健全的勞動保護制度；
（2）按照國家產業安全標準和正常工作時注意各種應對緊急情況，包括火災、自然災害等。
（五）責任主體
1.醫療服務規范的執行主體：醫生、護士等醫務人員。 2.安全生產規定的執行主體：醫務室的管理人員和所有醫務人員。
3.質量監管的執行主體：質量控制人員和各部門負責人。
4.管理全過程的執行主體：標準管理人員及各部門負責人。
5.勞動安全保障的`執行主體：醫務室的管理人員和所有醫務人員。
（六）執行程序
1.醫療服務規范的執行程序：醫生必須持有執業證書并按規范要求操作；
2.安全生產規定的執行程序：醫務室內必須保持清潔、設備需用符合操作規程；
3.質量監管的執行程序：必須開展質量控制及完善管理體系；
4.管理全過程的執行程序：必須進行各項標準管理擬定流程擬定及執行；
5.勞動安全保障的執行程序：制定完善的勞動保護制度及注意緊急情況等。
（七）責任追究
對于不執行門診規章制度的人員或者存在責任失職等情況的，將嚴格按照國家法律法規的規定進行責任追究，包括而不限于口頭警告、書面警告、罰款、降級或者調整職務等。涉及到違法犯罪的，將按照國家相關法律法規進行處理。
本門診規章制度自發布之日起正式執行。對于違反規定的員工或者個人，公司將嚴格按照相關規定進行公開通報并予以相應的處理。
門診規章制度7
1、村衛生室實行“獨立核算、自負盈虧”，建立健全財務賬套，做好藥品、物資、現金、銀行和往來賬記錄，由衛生院財務經辦人員和片區會計定期審核。
2、確定一名兼職人員任出納員，一名兼職人員任會計記賬人員。
3、做到錢、帳分人管理，管賬不管錢和物資的原則。定期核對帳套。對現金、銀行日記賬做到日清月結。賬物月底核對清楚。
4、嚴格執行國家物價政策，統一收費標準，并要求公示，藥品收費明碼標價。收費支付憑證。
5、認真執行合作醫療報銷規定，接受合醫辦和群眾監督。
6、嚴格財務手續，報銷憑證內容完整，實行一支筆審批制度。
7、年初向衛生院申報年度內部分配方案，衛生院長審批后執行。
門診規章制度8
1、醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，外出時應脫去工作服。
2．診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。
3．無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗、各種無菌包等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。
4．病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。
5．換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點，便器每次用后清洗消毒。
6．各種醫療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。
7．有嚴重感染病人，住單獨病房，病室事先進行消毒。
8．出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應更換，用具應消毒。
9．傳染病人按常規隔離，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物按規定先浸泡再沖洗，病人用過的'被服應消毒后再交洗衣房清洗。
門診規章制度9
一、嚴格遵守醫院各項規章制度和操作規程。
二、中醫應以健康發掘、整理提高祖國醫學遺產為宗旨，積極提高中醫診療工作。
三、中醫病員的診斷、治療根據理、法、方、藥的原則，突出中醫的特點，按中醫的理論辨癥施治。
四、對特殊的煎藥方法及服藥時間（或飲食禁忌）醫師要向患者和家屬交代清楚，并在處方上注明，處方簽全名。
五、在弘揚中醫特長的同時，有選擇地吸收和西醫的成功經驗，不斷探索中西醫結合治療的'新思路。
六、積極采集民間土、單、驗方，進行整理篩選，驗證，對確有療效的要推廣應用。
七、積極弘揚中醫特長，如針灸、推拿、正骨等。
門診規章制度10
一、總 則
1.為加強醫院門診工作管理，規范門診服務，提高門診醫療及服務質量，方便患者就醫，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《護士條例》等有關法律法規及《三級醫院評審》等有關要求，制定本制度。
2.門診管理內容主要包括服務質量、服務流程、就醫環境及醫療安全等。
3.本制度由醫院門診辦公室負責解釋。
二、組織管理
1.醫院設立門診辦公室對門診工作實施管理。
2.門診辦公室職責：
(1)根據醫院發展總體規劃，制定門診工作目標和工作計劃。
(2)建立和完善門診管理工作職責及各項管理制度。其中門診管理的核心制度包括：首診負責制度;病歷書寫制度制度;專科門診、專家門診門診準入、停診、補診制度;各類醫療診斷證明規范管理制度等。
(3)對門診服務布局、流程、標識、設施、設備進行審議并提出意見，對門診各診室進行安排和管理。
(4)根據門診就診情況，督促科室合理安排出診醫務人員，確保門診工作的正常運行。
(5)接待與門診有關的醫療投訴，協助患者服務中心處理與門診有關的醫療糾紛，化解矛盾，確保門診醫療工作正常運轉。
(6)協調醫院相關部門做好院內感染控制;傳染病防控;衛生健康宣傳教育等工作。
(7)處理與門診工作相關的其它事項。
三、組織實施
1.醫院按照門診管理的職責，制定門診管理的各項工作制度并組織實施。
2.門診服務要求
(1)按照醫療機構執業許可的診療科目設置門診科室，落實各崗位工作職責。未取得醫師執業證書和護士執業證書的醫務人員不得單獨在門診從事診療活動。
(2)門診實行首診負責制，對疑難病例或復診兩次仍不能確診者，應及時會診。
(3)門診各服務窗口(掛號收費及相關醫技部門)有持續改進服務流程的制度和措施;不斷提高工作效率，減少病人檢查等候時間。
(4)醫院應通過多種形式(醫院網站、顯示屏、公示欄等)及時、正確、規范公示各種門診診療信息，方便患者就醫。
(5)門診病人的醫療診斷證明應符合相關規定。
3.門診質量管理控制
(1)門診質量管理納入醫院和科室的目標考核內容。
(2)各相關科室的主任負責本科室的門診質量管理工作。
(3)門診質量管理主要包括：服務質量(專家出診率、投訴率、門診病人滿意度等);診斷質量;治療質量;護理質量。
(4)實行院、科兩級檢查;科室每月自查，門診辦定期督查，結果納入科室考核。
4.實名掛號
(1)為保護醫患雙方的合法權益，保障基礎醫療信息的準確性，推行實名掛號制度。
(2)患者應當提供真實、有效的證件，準確填寫掛號就診的`有關信息。
5.專科門診、專家門診門診的準入、停診及補診與退出規定
(1)醫院對專科門診、專家門診要建立和實施準入和退出制度。
(2)專科門診、專家門診準入：專科門診是指具備本專業主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師，專家門診是指具備本專業副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師，由個人提出申請，所在科主任批準、醫務處及門診辦核準，方可承擔專科或專家門診工作。
(3)每個科室應安排副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師從事普通門診工作，出診時間每周不少于2個工作日。
(4)專科門診、專家門診退出：醫院應當根據醫務人員的工作紀律、服務質量、服務態度，患者的綜合滿意度以及醫療服務的需求等，制定相關的退出機制。
(5)停診后補診：醫生因故不能出診需按醫院停診及補診規定辦理相關手續。
6.門診便民服務
(1)在門診大廳設服務臺，配備導診護士，方便就醫咨詢;為視覺、聽覺障礙患者提供導醫服務;對危重、行走不便的無助患者實行全程導診服務。
(2)開設掛號收費一體窗口，提供通柜服務，方便患者。
(3)門診大廳設醫保、物價查詢機，方便患者查詢。
(4)門診各層設有公共電話。
(5)門診大廳服務臺備有氣筒，為使用輪椅到我院就診的患者提供方便。
(6)開設藥物咨詢(二層藥房)。
(7)提供自助取款、自助售貨服務及提供早餐服務。
(8)為行動不便的患者免費提供輪椅及平車，為特殊患者設專用衛生間。
(9)免費提供開水及一次性口杯，方便患者飲用;為老年人提供老花鏡;提供針線。
(10)開辟綠色通道，急診24小時應診。
(11)預約掛號電話：010-114
(12)定點醫療機構編碼：05110006
四、監督管理
1.醫院應當對門診管理工作進行監督管理。
2.醫院應當將門診管理的相關評價指標列入目標考核內容：
(1)總體評價：服務流程，指示標識，公示信息，就診環境等。
(2)醫療質量指標：專家門診出診率、門診醫療文書書寫合格率，處方合格率及預約掛號率等。
(3)服務質量指標：投訴及門診病人滿意度。
五、附則
1.本辦法自20xx年3月1日起施行。
(1)醫院在門診大廳設置公示欄、電子觸摸屏等，并利用醫院網站向社會公開有關醫療服務信息。公開內容主要為：醫療機構執業信息;各診療科室醫師出診信息;醫療服務價格信息;醫療服務投訴電話;預約掛號就診流程等。
(2)醫院門診設有咨詢服務臺，配備相應的服務設施設備，能較好地提供便民服務。院內指示標識應當規范、清晰、易懂。
(3)醫院應逐步提供多種形式的預約掛號方式(窗口、電話、網上、醫生工作站預約掛號等)。按照“公開、公平”的原則，制訂掛號管理制度和流程。體現預約就診優先。
(4)醫院各種掛號方式不得與其它營利性單位或個人合作。門診病人的各種信息不得向外泄露。醫院要逐步完善網上預約掛號服務流程，并逐步鏈接到衛生行政部門的門戶網站或其它公益性網站。加快推進醫院間的信息共享建設。
(5)建立完善醫院與社區雙向轉診的制度和機制，為社區轉診的病人提供有效、方便的門診預約就診、預約檢查等服務。對老年人、殘疾人等特殊人群提供相應的優待服務。
門診規章制度11
門診觀察病房管理制度
1、觀察病房由門診護士負責管理，實現“四化八字”。管理制度化、操作常規化、質量標準化、設置規范化。整潔、舒適、安靜、安全。
2、病房整潔、舒適、肅靜、安全。避免噪音，做到走路、關門、說話和操作輕。保證醫療、護理工作的完成。
3、保持病房清潔衛生，注意通風，每日清掃不得少于2次，每周大清潔一次，紫外線照射每周一次。
4、門診護士全面負責保管病房財產、設備，并建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
5、病房內不會客，不吸煙，醫務人員工作時，必須穿工作服、佩帶胸牌、戴工作帽、著裝整潔符合要求，必要時戴口罩。
搶救工作制度
1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
3、每日核對搶救物品，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品做到四定、三無、二及時，一專（四定：定位、定數量、定品種、定期檢查維修，三無：無過期、失效、缺損物品；二及時：及時補充和維修，及時消毒。一專：專人管必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有）。理，有記錄效期內使用。
4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。
5、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫護理記錄，未能及時記錄的應于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。
6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。
7、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。
8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發癥的發生。
付：青鏈霉素過敏性休克急救措施，對過敏性休克的處理必須迅速分秒必爭就地搶救。
1、立即停藥，平臥，給氧。
2、即刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5--1ml，小兒酌減。癥狀不緩解，可每隔20--30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。
3、心臟驟停或呼吸停止時，立即行胸外心臟按壓及人工呼吸。
4、根據醫囑給予氫化可的松200mg或地 塞米松5--10mg加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注，或5%--10%葡萄糖500ml靜脈滴注，能迅速緩解癥狀。
5、給予糾正酸中毒和抗組織胺類藥物遵醫囑。
6、呼吸受抑制時，肌肉注射可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑，同時做好配合氣管切開的準備。
7、在搶救的同時，應密切觀察病情，記錄脈搏、呼吸、血壓、尿量等情況并注意保暖，如病人未脫離危險期間不宜搬動。
消毒隔離制度
消毒隔離的目的是消滅或控制傳染源，切斷傳播途徑，防止院內交叉感染，保障病員安全和工作人員的健康。
1、醫護人員上班時要衣帽整潔，下班、就餐、開會時應脫去工作服。
2、診療、換藥處置工作前后應洗手，必要時用消毒液消毒手。無菌操作時要嚴格遵守無菌技術操作規程。
3、病房應每天通風換氣，定期空氣消毒，地面用濕拖帕清掃。床、床旁桌和椅子，每日濕擦，抹布專用，一床一巾，用后消毒。
4、換下的臟被單等，放于指定地方，不隨地亂丟，不在病室內清點。
5、各種醫療用具、儀器使用后須消毒。病人床單位用品每周換洗1一2次。便器用后清洗消毒。
6、治療室與換藥室應每天通風換氣，每天用消毒液擦拭物表和拖地，每天用紫外線作空氣消毒1—2次，每周大清潔一次，每季度作細菌培養一次，包括空氣和物表。
7、醫護人員進入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，應嚴格遵守無菌操作原則。治療車上層為清潔區，下層為污染區，壓脈帶一人一用一消毒。
8、換藥用具應先后清洗后再消毒滅菌。
9、治療室的抹布、拖布等用具專室專用。私人物品不準帶入室內。
10、醫療廢物分別用黃色塑料袋分類放置送指定地點或作無害化處理。定期監測消毒液的濃度。做好各種登記。
11、無菌器械、容器、消毒瓶、消毒缸、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，溶媒及敷料罐一經打開，只能使用24小時。消毒液及消毒缸要定期更換或使用干灌保持4小時。已用過和未用過的物品應有明顯標記，嚴格分開放置。體溫計用后要用消毒液浸泡，使用時應擦干后使用。
12、有嚴重感染及危重病人和有強烈的`傳染性的病人，應安置在單間病室，病室應事先進行消毒。
13、傳染病人按常規隔離。兒科門診應設預檢，疑似傳染病者，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。物品及設備應分區固定使用，未經消毒的物品不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被單等，應消毒后再清洗。
14、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和外出。到他科診療時，應作好消毒隔離工作。出院、轉院、轉科、死亡后進行終末消毒。
15、傳染病人按病種分區隔離，做好隔離標識，藍色-呼吸道隔離；黃色-嚴密隔離；棕色-消化道隔離；橙色--接觸隔離；紅色--血液隔離、體液隔離；灰色--結核隔離。
16、工作人員進入傳染區要穿隔離衣，戴手套。接觸不同病種時，應更換隔離衣、洗手或消毒手，離開傳染區時，須按常規脫去隔離衣。接觸不同病人、穿脫隔離衣，接觸了病人的血液、體液、分泌物、排泄物時均應消毒、清洗雙手。
17、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格隔離。用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理。用過的敷料等廢棄物盡量焚燒處理。
一、醫囑查對制度
（1）處理醫囑應做到班班查對，下班查對上班醫囑，并有醫囑查對記錄，每次查對后，參與查對者簽名。
（2）醫囑應每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加大查對并簽名。
（3）查對臨時醫囑時要查對執行時間及執行者簽名。
（4）一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，確定無誤后執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫囑(不超過6小時)。
二、服藥、注射、靜脈給藥查對制度：
（1）嚴格執行“三查七對”：三查：操作前、操作中、操作后查對；
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
（2）執行各項操作、處置時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執行。
（3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經第二人查對后再執行。
（4）給藥前，應詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時，要經反復核對。
三、輸血查對制度：
1、確定輸血后，持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本。
2、將受血者血樣與輸血申請單送至輸血科，雙方進行逐項核對。
3、取血時應和血庫發血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血袋號、血型、血液效期、配血試驗結果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。
4、從血庫取出的血在常溫下放置10-15分鐘后再給患者輸入，放置時間不能超過30分鐘。
5、輸血前由兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋實用標準文檔
有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤后方可輸血。并填寫書寫《輸血安全護理記錄單》。
6、輸血時，由兩人帶病歷共同到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。
6、輸血完畢后應將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。血袋送輸血科保留至少24小時，以備必要時查對。
四、手術查對制度
1、六查十二對：
六查：(1)到病房接患者時查；(2)患者入手術間時查；(3)麻醉前查；(4)消毒皮膚前查；(5)開刀時查；(6)關閉體腔前后查。
十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械及敷料等是否合格。
2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
3、手術標本送檢過程中各環節嚴格交接查對，并雙方簽字。
五、供應室查對制度：
1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。
門診物品、藥械、器材管理制度
1、門診護士對物品、器材全面負責領取保管報損。應建立帳目分類保管定期檢查做到帳物相符。
2、在護士長指導下，各類物資指定專人分工管理，配合總務科、設備科定期總核對一次，如有不符應查明原因。
3、凡因不負責或違反操作規程而損壞醫療器械應根據醫院賠償制度進行處理。
4、掌握各類物品性能及時消毒分別保管注意保養維修防止生銹、
霉爛、蟲蛀等現象并提高使用率。
5、借出物品必須有登記手續經手人簽名。主要物品須經護士長同意方可借出。搶救器械一般不外借。
護理質量檢查制度
護理質量直接反映護理技術水平，對病人至關重要，故應定期進行護理質量檢查。
1、檢查分組
按護理工作特點護理質量檢查組分為五大組，病區管理質量組；重危一級基礎護理組；護理文規范書寫；手術室護理質量組；門診護理質量組。
2、檢查組成員
護理質量檢查考核組成員4人，由總護士長及各科護士長組成，全面負責本組的護理質量檢查工作，定時不定時對全院護理質量進行檢查考核，時每月大檢查時，原則上不得請假。
3、檢查形式
采取定期與不定期檢查、抽查與全面檢查相結合的方式，對全院護理質量進行全面檢查。堅持每月有檢查，每次檢查有重點。
4、檢查標準護理質量考核標準》
5、信息反饋，對檢查中存在的問題及時輸入信息反饋表要求各科室認真討論寫出整改意見，對整改后的情況進行復查。
搶救室工作制度
1、搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。
2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，做到四定、三無、二及時，一專（四定：定位、定數量、定品種、定期檢查維修，三無：無過期、失效、缺損物品；二及時：及時補充和維修，及時消毒。一專：專人管）。理，有記錄
3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部份應及時補充，放回原處，以備再用。
4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
5、每周需徹底清掃、消毒一次。
6、無菌物品須注明滅菌日期，超過有效期重新滅菌。
7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。
8、每次搶救病員完畢，要做現場評論和初步總結。
治療、注射室工作制度
1、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴帽子、口罩。液體應現用現配，配制后須在2小時內輸入。
2、凡各種治療應嚴格按處方和醫囑進行。嚴格執行查對制度，對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗，皮試液配制后只能放置2小時。 3、嚴格按醫院規范要求對常用器械，物品進行清潔，消毒、滅菌，保證消毒液的有效濃度。每周更換兩次消毒液，消毒缸、消毒鑷、鉗并有登記。
4、無菌用干罐，鑷4小時更換。
5、使用一次性注射器做到一人一用，用后立即毀形，壓脈帶一人一用一消毒。一床一套，濕掃。
6、無菌物品應與非無菌物品必須分開放置，無菌物品應按消毒日期順序放置在無菌柜內，須注明失效期，超過失效期的物品應重新滅菌。器械、物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交班手續。
7、治療車上常規準備腎上腺素1—2支，治療車上層為清潔區，下層為污染區，用后的物品只能放在下層。
8、經常保持室內清潔，每天用消毒液擦拭物體表面、拖地1—2次，每日室內空氣紫外線消毒一次，每季度行細菌培養一次，有污染隨隨時用消毒、擦拭。
7、各種物品分類放置，標簽醒目，字跡清楚，醫療廢物應用分類包裝、放置，送指定地點統一焚燒。
換藥室工作制度
1、嚴格執行無菌管理制度和消毒隔離制度，非換藥人員不得入內。
2、保持室內整潔，每天用消毒液擦試物體表面、地面，每日用紫外線空氣消毒一次，每季度行細菌培養一次，包括空氣、醫務人員手和物品。
3、無菌物品按序放置于無菌柜內，布局合理，清污劃分明確，每天清理有過效期物品立即重新滅菌。
4、消毒瓶、鉗、缸每周更換二次。換藥碗一人一用一消毒，處理后滅菌。
5、各種器械、藥品應做到定點放置、定期消毒、定時更換。
6、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。
7、特殊感染不得在換藥室內處置，或在特殊感染換藥室內處置，處置完后做終末消毒。
8、醫療廢棄物品應用黃色塑料袋分類放置，送指定地點焚燒或無害化處理。
門診手術室工作制度
1、為嚴格執行無菌技術和消毒隔離制度，非參加手術的醫護人員未經同意不能隨便進入手術室。
2、手術室的藥品及器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各種急診手術的全套器械、電器和設備應每日檢查，以保證正常使用和運轉。手術室器械、物品一般不外借。
3、無菌物品應按序放于無菌柜內，每天清理，過期后重新滅菌，每日更換消毒瓶、鑷、缸兩次，并做好登記。
4、手術室內須嚴肅，不可高聲談笑。
5、先行無菌手術，再行感染手術。
6、凡需送檢標本，由醫師填好活檢單連同保留的標本，交病人送病理科。
7、下班前檢查自來水、電燈開關，確保安全。
8、手術室應每周大清潔一次，每天空氣消毒及物表消毒一次。每季度作細菌培養一次，包括空氣、手、物品、溶液等。
附2手術室差錯事故防范規定
1、手術室每一名工作人員對工作必須極端負責，嚴肅認真，一絲不茍，對業務精益求精，有高度的無菌觀念，堅守工作崗位。
2、接病員時要核對病人姓名、性別、年齡、床號、手術名稱、手術部位與手術通知單相符，檢查配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。
3、術前檢查無菌包內滅菌指示劑，以及手術器械是否齊全。
4、凡術中用藥應做到三查七對，輸血時必須經兩人核對供血者姓名、血型、血袋號、血量是否相符，血液是否正常，血袋是否有裂隙，查病人姓名、床號、血型、住院號、核對無誤后方可輸入。輸血后血袋暫留備查。手術結束后送檢驗科保管處理。
5、凡體腔深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數目是否與術前相符，并做好登記記錄。
6、器械準備三查一對。即準備器械時對卡片、打包時復查，用包時查，對消毒時間及效果術畢查，對器械作好記錄，防止器械遺留體腔。
7、手術取下的標本，應由洗手護士與施術者核對后，由巡回護士登記后送檢。
8、遵守各種操作規程。防止燙傷灼傷、防止墜床、跌傷、防止肢體受壓、局部缺血壞死。
護理差錯事故管理制度
1、各護理部要有護理差錯事故登記、報告、處理制度
2、各科要建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發生差錯、事故的經過、原因及后果。護士長應及時組織討論與總結。
3、發生差錯、事故后，要積極采取措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。
4、發生嚴重差錯或事故后，責任者應立即報告護士長及科主任，護士長應及時報告護理部及院領導。如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現者，須按情節輕重給予處分。
5、發生嚴重差錯或事故的有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病員標本，以備鑒定。 實用標準文檔
6、差錯事故發生后，按性質與情節，分別組織全科人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。
7、為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發表意見。決定處分時，領導應做好思想工作，以達到教育的目的。
8、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。
護理差錯標準
差錯分級標準
1、一般差錯在護理工作中，由于責任或技術原因發生差錯，但對病情無影響，未
給病員造成痛苦者。
2、嚴重差錯在護理工作中由于責任心不強違反操作規程，查對不嚴或技術水平低發生差錯，給病人造成一定痛苦或損失，但未造成嚴重不良后果者，雖無不良后果，但差錯性質嚴重者。
嚴重差錯范圍
1、凡按規定應作皮試的藥物，未作皮試或誤注入他人，未造成不良后果。
2、因查對不嚴輸錯血，但未造成不良后果。
3、因護理不當發生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙傷，經治療短期內痊愈，未造成不良后果。
4、昏迷病人由于采取措施不當而發生墜床。
5、因護理不當發生重要引流管脫落，影響預后，但未造成不良后果。
6、因操作不當損傷神經，引起神經麻痹，經治療后癥狀消失，神經功能恢復。
7、出院時抱錯嬰兒，但被糾正。
8、重要標本損壞、丟失或未及時送檢，影響診斷或增加病員痛苦，但未造成不良后果。
防止護理差錯、事故的措施
1、護理人員應加強責任心，樹立安全思想，對工作極端負責任，全心全意為病人服務。
2、嚴格執行規章制度和技術操作規程、護理常規。
3、護士長應加強督促檢查，每天堅持檢查夜間醫囑和日間醫囑二次。 實用標準文檔
4、執行醫囑思想要集中，嚴肅認真。醫囑要求每天查對，每周大查對兩次，并有查對登記。
5、抄寫服藥卡、注射、輸液單要經二人核對無誤時方可執行。
6、發藥、注射、輸血、輸液時，嚴格三查七對，查對無誤后方可執行。呼叫病人姓名要清楚，病人答應后才能執行治療。
門診規章制度12
（一）門診部工作制度
1、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。
2、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，加強信息反饋，提高服務質量。
3、做好門診環境管理和秩序管理，達到環境整潔、舒適、安全、工作有序。
4、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。
5、健全和落實好本部門各項規章制度，經院長批準后組織實施。
6、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。
7、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者及社會滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。
8、協助院領導抓好門診醫療質量的管理，加強門診專科建設。
（二）門診診療制度
1、門診醫師必須遵守首診醫師負責制度，工作應認真負責，保證診治質量，并盡量縮短候診時間，并注意做到“三首、四輕、五個一”。
2、熱情接待患者，根據主訴重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時治療，迅速處理。
3、根據門診條件及病情需要決定檢驗項目及治療方法，并交代清楚注意事項，采用特殊療法時，務必掌握好適應癥和禁忌癥。
4、遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復診尚未確診者，應及時請示上級醫師或邀請會診，并給以適當的治療。
5、應隨時警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。
6、檢查患者后應洗手，發現傳染病時應按消毒隔離常規處理，并填寫傳染病報告卡片。
7、幼兒及老、弱、病、殘者優先就診。重危病人應予以應急處理，詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向病人介紹其病情及應去的就診醫院。
8、注意保護性醫療。對癌癥及某些預后不良的疾病，避免對患者直接說明，可向其家屬或組織詳細交待病情及預后。
9、在診療過程中注意保護患者隱私，落實遮隔措施，對患者進行體檢、影像檢查、心電圖檢查和身體隱私部位治療時有遮隔措施；文明就診，做到“一人一診室”；妥善保管病歷，醫務人員不隨意泄露患者信息。嚴格執行病史借閱、復印相關規定，防止患者信息泄露。
（三）專家、特需門診管理制度
1、我院專家、特需門診由已經取得主任（副）醫師職稱的`臨床醫師擔任。
2、專家、特需門診由門診辦公室負責統一排班。預檢處、掛號室負責分診、掛號。
3、專家接診要做到優質服務，對病員認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應符合要求，在診療服務中起到表率作用。專家除完成門診量外，要對低年資醫師工作進行指導。
4、普通門診的危重和急性疑難病癥需要專家會診時，不需另行掛號。慢性病經普通門診醫師檢查后需看專家門診者，可囑病員下次門診時掛專家號就診。
5、專家門診時間一般不得隨意變動。如因故不能按時應診，必須提前五個工作日通知門診辦公室停診。若未能在規定時間內通知停診，門診辦公室將不予受理。特殊及緊急情況例外。
6、各專家原則上不能停診。如因外出進修、學習、出國等原因而必須長期停專家門診的，必須提前兩周（十個工作日）至門診辦公室登記備案，并經分管院長批準后方可停診。
7、專家因學術活動而暫停專家門診的，必須持邀請單位、活動時間、地點、內容及培訓對象等相關資料辦理相關手續后方可停診。
8、若有專家自愿退出專家門診的，需提出書面申請說明原因，并提前兩周（十個工作日）報人事科、醫務科、門辦。
9、若不按規定執行者，按本院《獎勵處分規定》及勞動人事制度予酌情處理。
門診規章制度13
1、保持室內清潔整齊，做好治療前的準備工作。
2、嚴格執行無菌管理，無關人員不得入內。
3、嚴格執行隔離消毒制度、防止交叉感染。
4、嚴格執行無菌操作規程，操作時必須穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必須一人一針一管或使用一次性注射器、輸液器。
5、各種注射應按處方和醫囑執行，并事先詢問有無過敏史，對病員熱情、體貼。
6、凡規定做過敏試驗的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗，注射后30分鐘以后方可離開門診。
7、嚴格執行三查七對二注意。
三查：查藥品劑量、標簽、有效期;
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法;
二注意：給藥前注意詢問有無過敏史;用藥后注意觀察反應。
8、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。特殊感染不得在換藥室處理
9、每做完一項處理，要及時清理，用過的`一次性注射器和針頭放入0.2%過氧乙酸中浸泡30分鐘后回收統一處理。各種醫療用具，使用后均應消毒。治療室清潔用具應專用，廢棄物不能放入生活垃圾內。
10、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換，一旦出現過敏反應，必須及時處理。聯合用藥應當注意配伍禁忌。
11、除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)超過三天重新消毒。無菌鉗浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度為無菌鉗軸節以上2—3cm處，器械浸泡液每周更換二次。
12、治療室每日用紫外線照射消毒30分鐘。
13、器械物品分類放置在固定位置，標簽明顯，字跡清楚。損耗統計，及時請領，嚴格交接手續，每月清點一次物品。
門診規章制度14
第一章：總則
第一條：為了規范門診醫療服務，確保醫護人員安全，保護患者的合法權益，本規章制度制定。
第二條：本規章制度適用于本公司口腔門診部門所有醫護人員及相關人員。
第三條：本規章制度的目的是明確醫護人員的服務宗旨、規范門診服務流程、明確責任及追究責任制度。
第四條：本公司門診部門應當在遵守法律法規、尊重人性化需求、保障醫護人員安全的`前提下，為患者提供優質的口腔醫療服務。
第二章：門診服務規范
第五條：門診服務應當遵循以下原則：
1.尊重患者，保護患者隱私。
2.關心患者，安撫患者情緒。
3.充分溝通，解答患者疑問。
4.嚴格按照醫療規范、診療標準和相關法律法規開展醫療工作。
5.保證醫療工作的安全性和保密性。第六條：門診服務流程應當遵循以下規范：1.接待患者，登記患者個人信息。
2.向患者明確價格、預約時間等相關信息。 3.進行初診輔助檢查并制訂治療方案。 4.為患者推薦并解釋治療操作流程。
5.面對突發情況，應當及時通知患者家屬和上級領導。第三章：責任追究制度
第七條：醫護人員應當嚴格遵守門診服務規范，如有違規行為，將按照以下制度進行追究責任：
1.未經患者同意，透露患者隱私的，將按照公司規定進行處理。
2.沒有經過必要的檢查和評估，擅自開展治療的，將取消本次服務資格并按照公司規定進行處理。
3.沒有按照規范操作，導致患者出現意外情況的，將按照公司規定進行處理。
4.如果發生患者病情，首先需要安全斷電或其他緊急操作措施，迫切需要緊急醫療救治的，應當第一時間展開急救措施，救治后按照公司規定進行處理。
第八條：公司內部應建立健全責任追究制度，對醫護人員的違規行為進行嚴肅處理，以確保門診服務規范的執行。
第四章：執行程序
第九條：門診服務應當先完成登記開單、辦理繳費、領取藥品、按規定治療等程序，然后開始治療過程。
第十條：門診治療應當遵守醫療規范、診療標準和相關法律法規，清洗器材、進行消毒殺菌，并配備齊全的急救藥品及設備。
第十一條：為了確保患者在治療過程中的安全性，開展手術前，必須對患者進行全面的身體檢查評估，按照操作標準開展治療。
第十二條：對于醫療事故，必須記錄事故情況，及時報告公司領導并完善相關報告材料，提出具體處理意見。
第五章：附則
第十三條：本規章制度自發布之日起實行，公司內部充分宣傳，確保執行到位。
第十四條：本規章制度解釋權歸公司負責人所有。如有需要進行修改，則應當經過公司負責人同意并辦理相應手續后生效。
制度制定程序：
制定本規章制度的程序如下：
第一步：召集門診部門所有醫護人員進行討論，確定制度制定目的及范圍。
第二步：收集、整理相關法律法規及公司內部政策規定，并與法律部門進行協商。
第三步：在第一步的基礎上，制定各項制度的名稱、范圍、目的、內容、責任主體、執行程序、責任追究等方面的內容。
第四步：對制定的規章制度進行內部審批，并在公司內部進行審核。
第五步：在公司內部進行宣傳，確保制度的執行到位。第六步：如有需要進行修改，則應當經過公司負責人同意并辦理相應手續后生效。
門診規章制度15
一、醫德醫風：
（一）門診部所有工作人員應做到“一切以病人為中心”，為病人提供高質量的醫療服務，對病人耐心細致，文明禮貌，有問必答，有求必應。如用語不當或態度生硬與病人或他人發生爭吵者，經調查核實，按《門診科室考核管理辦法》相關規定執行；情節嚴重者按《一次性投訴待崗》有關規定執行。
（二）要耐心、細心地接診每一個病人，讓病人了解其診療方案，對敷衍、冷落病人引起的投訴按《門診科室考核管理辦法》相關規定執行。
（三）對每次堅持早上班、晚下班，對病人服務態度好，醫療質量高的醫生給予表揚和獎勵。
（四）對本院有床位和能做的檢查項目而介紹病人到外院去住院或檢查的.，以舉報核實為準，并視情節輕重罰款500-20xx元。
二、勞動紀律：
（一）門診工作時間上午8:00-12:00；下午2:30-5:30；安排連班的科室，中午12:00-2:30須有醫生接診。急診24小時應診。門診各科室工作人員必須遵守勞動紀律，按時上崗，準時接診病人（按時開診、手術、檢查、掛號、收費、接待等），不得提前下班，未到下班時間不得推諉病人。病房醫生出任專科門診，應準時到門診接診病人，不得以查房為由影響門診的按時出診。凡無故遲到、早退、中途脫崗者，按《臨床科室門診工作考評辦法》相關規定執行。
（二）科室要加強對門診工作的管理和協調工作。分管主任應經常了解門診醫師、教授、工作人員的工作情況。合理調整門診工作人員，盡量避免出現退號及限號的現象。
（三）特殊情況不能按時上門診的教授，應先向科室或教研室請假，并要求相應職稱教授頂替，科室或教研室需提前兩天以科主任或醫療主任簽字的書面形式報告門診辦公室，以便門診排班及掛號系統的維護和更換。無故取消專家門診，視引起的后果給予罰款200-500元，并給予警告或周會通報批評，累計達三次者，取消專家門診一次，罰款1000。
三、醫療服務：
（一）嚴格執行門診病人首診醫生負責制，凡推諉病人，造成病人漏診、誤診，引起醫療糾紛者按《臨床科室門診工作考評辦法》相關規定執行。
（二）醫護人員接診病人時，須按《湖北省病案書寫規范》要求書寫病歷及相關記錄，并落實知情同意談話、簽字制度。
（三）醫師必須按《協和醫院處方管理規定》有關規定，開具處方。門診辦公室、醫療質量控制辦公室按《臨床科室門診工作考評辦法》中工作質量考核相關規定執行。
（四）凡開人情假、人情診斷證明書者，每例罰款200元，造成了糾紛等后果者加倍罰款。
（五）為了提高門診工作醫療質量，各專科醫師、教授只看本專科的病，涉及它科的應介紹到其他科室應診或會診。
（六）教授門診不得由下級醫師或研究生冒名代替，一經發現，第一次扣200元。第二次扣500元并通報批評，第三次報請主管院長后暫停門診資格。由下級醫師或研究生代替門診，引發醫療糾紛的相應責任由教授本人承擔。
（七）誤送、誤接、遺失病人檢驗標本，使病人找不到結果，延誤病人治療者；照片、超聲、檢驗發錯報告者或檢查部位做錯等者，發現一例次每例罰款200元，遭到病人投訴者500元。由此引起的糾紛和費用由當事人負責。
（八）所有醫務工作者有責任核查就診病人信息，如就診卡信息與接診病人信息明顯不符者，有責任予以糾正，并報門辦備案，以便對其進行追蹤管理。
四、后勤服務：
（一）物業部門要做好門診的保潔、秩序維護、電梯運行、設備設施維護維修工作，給病人創造一個良好的就醫環境。總務處和門辦有責任按照考核標準（標準見《保潔、秩序維護、電梯運行、設備設施維護維修管理規定》）做好督導和考核工作。,
五、其他：
（一）門診工作紀律和門診工作質量與科主任業績、考核掛鉤。
（二）以上規定適用于在門診部工作的各類人員，包括醫、護、技、藥師、掛號、收費、醫療服務中心、保潔、保安、電梯等工作人員，以及來門診大樓維修的其他工作人員。
（三）本規定由門診辦公室負責解釋。
【門診規章制度】相關文章：
門診規章制度04-05
門診規章制度06-08
口腔門診規章制度08-23
[集合]門診規章制度06-08
(必備)門診規章制度06-21
(優)門診規章制度06-21
婦科門診規章制度03-27
門診規章制度【熱門】07-05
門診規章制度15篇(經典)06-21
（熱門）門診規章制度15篇10-20