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    新農合工作總結

    時間:2023-03-03 09:51:30 工作總結 我要投稿

    新農合工作總結15篇

      總結就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓進行一次全面系統的總結的書面材料,它可以使我們更有效率,讓我們好好寫一份總結吧。那么如何把總結寫出新花樣呢?下面是小編為大家整理的新農合工作總結,希望能夠幫助到大家。

    新農合工作總結15篇

    新農合工作總結1

      全市新型農村合作醫療在市委、市政府的正確領導和上級業務主管部門的指導下,取得了一定的成績。但同時也存在一些有待進一步探索和解決的'問題,現將今年上半年全市新農合工作情況如下。

      一、參合及補償受益情況

      全市總人口39.2萬人,其中鄉村人口 29.08萬,占總人口的 74 %。上年度全市區域性財政收入11.4億元,農民人均純收入6516元。

      202x年,全市參合農民286626人( 其中,由財政代繳14430人),參合率達99.37%,與上年度比較,提高了0.51個百分點,超額實現了參合率不低于96%的工作目標。

      202x年元至5月,全市共有176350人次獲得補償,合計基金補償支出1576.42萬元,其人口受益率61.53%,同比(23.61%)上升1.6倍。

      其中,門診補償163388人次,補償金額為154.65萬元 ;門診慢性病補償555人次, 補償金額為7.4萬元 ;住院補償11713人次,補償金額1400.49 萬元,次均補償1195.67元;住院分娩補償694人,補償金額13.88萬元,次均補償200元 。

      二、情況分析

      (一)住院補償情況分析

      1、住院人次及住院率元至5月,全市住院人次11713人次(住院率4.08%),高于去年同期 9246人次(住院率3.24%)水平,同比住院率上升0.84百分點。

      2、各級機構住院人次同比分析元至5月,全市住院11713人次,同比(9246)增長2467人次,增幅26.68%。其中,市以上醫院同比增長147人次,市級醫院同比增長1443人次,鄉鎮衛生院同比增長877人次。

      3、實際住院人次與預測計劃比較分析元至5月,全市實際住院11713人次,與預測計劃(10081人次)比較,增幅16.19%。

      4、住院基金補償元至5月,住院基金補償支出1400.49萬元,占全年預留住院基金總額(3359.54萬元)的41.69%,略超出同期預測支出計劃。

      5、住院統籌基金定額控制管理情況元至5月,全市共有7家定點醫療機構超住院統籌基金定額控制目標。

      6、住院補償比例

      (1)名義補償比元至5月,全市住院補償比49.23%,與去年同期比較(49.45%)下降0.22個百分點。與50%的'管理目標比較,相差0.77個百分點。

      (2)實際(政策)補償比元至5月,全市住院可補償費用總額2335.34萬元,實際補償金額1401.18萬元,實際補償比60%,剛好實現管理目標。

      7、住院費用服務包控制管理情況今年元至5月,全市可補償住院費用占住院總費用比例為88%,與去年同期89%的水平比較,下降1個百分點,與管理目標86%的水平比較,增長2個百分點。

      各級醫療機構服務包管理情況:與管理目標比較, 市以上醫療機構相差1個百分點,市級持平,鄉級衛生院相差2個百分點。

      8、基本藥物目錄管理情況分析全市基本藥物目錄外藥品使用率14.11%。其中,市外醫院平均46.78%,遠高于控制目標;市級醫院平均10.28%,在控制目標以內;鄉鎮衛生院平均6.96%,略超出控制目標。

      9、住院流向情況分析

      a、就醫流向鄉鎮衛生院住院病人占53.46%,同比下降4.78個百分點;市級醫院占40.08%,同比增長4.91個百分點;市以上醫院占6.45%,同比下降0.14個百分點。

      b、住院補償費用流向鄉鎮衛生院所占比例為 45.07% ,同比下降5.73個百分點; 市直醫院占41.79%,同比增長6.32個百分點 ;市以上醫院占13.14% , 同比下降0.59個百分點。

      10、例均住院費用情況分析

      a、各級定點機構住院費用同比分析今年元至5月,全市平均例均費用2476元,同比(2305元)例均增長171元,增幅7.4%。其中,市以上醫院例均下降289元 、市級醫院增長158元、鄉鎮衛生院增長85元(詳見下圖)。

      b、與例均住院費用控制目標比較元至5月,全市例均住院費用2476元,與控制目標2554元比較,例均下降78元。其中, 市以上醫院例均下降984元,市級醫院例均下降36元 、鄉級例均增長4元。

      c、超住院例均費用控制管理情況元至5月,全市共有5家定點醫療機構超住院例均費用控制目標,合計金額56.43萬元。

      (二)住院分娩定補情況分析元至5月,住院分娩694人,補償13.88萬元。略高于去年同期653人、補償13.03萬元水平。

      預測全年住院分娩補償支出36.97萬元,元至5月,計劃支出15.40萬元,實際支出13.88萬元。

      (三)門診慢性病補償情況分析

      元至5月,門診慢性病補償555人次,發生費用19.63萬元,補償7.4萬元,補償比為37.7%。

      (四)普通門診補償情況分析

      a、門診病人流向鄉鎮衛生院占6.24%,村衛生室(含中心衛生室 ) 占93.76%。

      b、門診就診人次及次均費用分析元至5月,普通門診補償163388人次,發生費用447.44萬元,補償154.65萬元(其中,沖抵個人賬戶84.14萬元,統籌基金支出70.51萬元),次均費用27.38元。同比就診人次 (57532)增長1.84倍,次均費用(25.82元), 次均增長1.56元。

      c、門診基金使用情況分析當年普通門診基金總額687.90萬元,元至5月計劃支出286.63萬元,實際支出70.51萬元,占計劃支出的24.6%。

    新農合工作總結2

      一是在增加受益上出實招。上半年,全縣新農合參合人數39萬,農業人口參合率100%,人均籌資390元,個人繳費70元,各級財政補助320元,籌資總額15451.293萬元;鄉、村兩級新農合補償每人最高60元;普通門診補償比例是45%,鄉級定點醫院住院起付點100元補償比例為可報費用的85%。衛生院用最大力度對參合農民提供方便。

      二是在規范管理服務上促提高。今年上半年,我們赴全鄉定點衛生室督查、指導,逐家核實門診統籌的真實性出臺了村衛生室管理辦法,明確了衛生院的'管理職能

      二、存在問題

      新農合工作面廣量大,工作人員短缺;參合人員登記和信息錄入存有差錯;醫療機構醫藥費用過快增長的勢頭沒有得到有效遏制;次均費用居高不下,給參合農民帶來了經濟上的負擔。對村衛生室檢查力度不夠還有很多漏洞。

      三、下半年工作思路

      加大政策宣傳力度,調動群眾參加合作醫療的積極性,促進新農合制度持續健康發展;規范基金管理制度,從合作醫療基金的籌集、撥付等各個環節著手,規范基金監管措施,健全監管機制,保障基金安全運行,堅持基金使用和費用補償公示制度,增加基金使用的透明度,充分發揮群眾的監督作用;優化定點機構服務,規范醫療服務行為,嚴格執行新農合報銷基本藥物目錄和 1

      基本診療項目目錄,最大限度減少濫檢查、濫用藥、亂收費以及掛床住院等不正當醫療行為,同時積極探索綜合支付方式改革,確保資金運行安全;加強新農合一條線人員的教育管理,認真執行新農合各項紀律制度,樹立新農合窗口的良好形象。

    新農合工作總結3

      在縣委、縣政府的正確領導下,在各級相關部門的大力支持和精心指導下,全縣新農合工作緊緊圍繞縣委、縣政府“四五”發展戰略,以“保民生,促和諧”為重點,嚴格按照20xx年度新農合工作各項目標任務,高位求進,逐一落實。20xx年度上半年,我縣新農合工作運行平穩有序、管理逐步規范、基金運轉安全、補償水平提高、農民反映良好,確保了全縣農民群眾受益度不斷提高。現將工作情況總結如下:

      一、基本情況

      (一)參合情況

      20xx年,我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%,應參合人數249266人,實際參合人數244530人,參合率98。1% 。

      (二)基金籌集情況

      今年基金籌集總額為5624。19萬元,其中733。59萬元為農民自籌,各級財政補助資金為4890。6萬元。截止20xx年6月底,新農合補助基金已經到位4008。838萬元,其中中央財政撥付1755萬元,省財政撥付1125萬元,市財政撥付733。59萬元,縣財政撥付391。248萬元全部到位,基金到位率現為81。8% 。

      (三)基金使用情況

      截止6月底,全縣新農合參合農民患者累計補償165743人次,補償總額1290。153509萬元。其中:門診統籌160652人次,補償金額334。445064萬元;住院4161人次,補償金額900。236375萬元,次均住院補償額2163。5元,平均補償比例48%。住院補償詳細情況是:縣外醫院住院獲得補償1099次,實際補償金額439。495498萬元,次均補償額3999。04元,實際補償比40。6%;縣級醫院住院獲得補償2349人次,實際補償345。583248萬元,次均補償額1471。19元,實際補償比55。6%;鄉鎮中心衛生院住院補償713人次,實際補償額115。157629萬元,次均補償額1615。11元,實際補償比77。3%。

      二、主要工作

      (一)調整方案,擴大參合農民受益面

      根據中央、省、市新農合統籌補償方案要求,以擴大參合農民受益面為目的,結合我縣實際情況,經反復測算,調整出臺了《壺關縣20xx年度新農合住院統籌補償方案》和《壺關縣20xx年度新農合門診統籌補償方案》。

      1、20xx年,各級財政對新農合的補助標準從每人每年的120元提高到200元;新農合統籌補償封頂線由4萬元提高到5萬元;鄉級醫療機構補償比例由去年的80%提高到85%;暫定了8中疾病開展單病種定額補償;0—14參合兒童先心病和白血病的6種疾病,在單病種限價內享受70%的補償;9項殘疾人康復項目納入基本保障范圍,使參合農民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。

      2、20xx年,對新農合門診補償標準進行調整。門診統籌基金按當年籌資總額的20%提取,由去年的30元提高到46元,其中30元用于參合農民普通門診醫藥費用的補償,比例為100%,16元用于慢性病大額門診醫藥費用的補償;另外,20xx年度全縣范圍試行,特殊情況下在本縣域本鄉鎮新農合定點醫療機構單次門診輸液治療產生的大額醫藥費用在300元以上的.,可以在普通門診費用補償后,剩余部分醫藥費用按20%報銷(每戶累計補償總額年封頂100元),擴大了參合農民受益面。

      (二)科學合理、建立健全了工作制度

      為進一步規范管理,確保新農合工作正常運行,縣新農合管理中心采取電視、報紙、講座等新農合專題報道和到外地參觀學習取經等措施,總結四年來的新農合工作經驗,結合我縣工作實際,對新農合各項管理制度進行了充實完善。尤其是強化了縣、鄉新農合經辦機構人員以會代訓等學習培訓制度,堅持每周一為機關內部人員學習匯報、周五為各鄉鎮合管員學習匯報,對新農合的政策、法規及業務理論知識進行學習,不僅及時了解了各鄉鎮定點醫療機構新農合工作動態,還及時解決了各鄉鎮新農合工作開展中出現的問題,而且使新農合工作人員的整體素質得到了進一步的提高。

      (三)嚴格監管,確保新農合基金安全使用

      新農合基金安全合理使用的關鍵是監管,實施新農合制度以來,我縣首先把監管工作放在第一位,把預防新農合基金流失,當作新農合工作的重中之重來抓,完善了監管體系,健全了對定點醫療機構的全程監督、動態管理機制。

      年初,我們根據縣紀檢委預防職務犯罪的要求,在各級定點醫療機構簽定協議的基礎上,要求定點醫療機構法人代表寫了承諾保證書,促使新農合監管工作進一步完善。

      同時,根據省、市合醫中心要求,我們精心組織新農合工作人員和全縣各定點醫療機構收看了焦點訪談播出的《醫保基金是怎樣流失的》專題片,并刻錄光盤50張,新農合經辦人員人手一張,各定點醫療機構一張,結合各自工作實際,迅速開展了自查自糾,確保全縣新農合基金安全運行。

      通過加大監管力度,有效防止了違規、違紀行為發生,得到了廣大參合農民的好評。

      (四)強化宣傳,新農合政策深入人心

      為把黨的新農合政策宣傳到家喻戶曉,人人皆知,我們不斷更新觀念,拓展宣傳模式和渠道,使宣傳工作向縱深發展。一是印制新農合宣傳資料,由室外張貼延伸到室內同時張貼,還印發了20xx份新農合補償方案下發至各鄉鎮、各村鄉醫和支村兩委干部中擴大宣傳。二是新農合宣傳標語由各定點醫療機構在醒目位置懸掛,并深入到各個村莊、街頭等明顯地方;三是電視宣傳由臨時性變成在黃金時間長期滾動播放;四是由節假日的街頭宣傳延伸到廟會所在地設新農合咨詢服務點,發放宣傳資料;五是采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村莊,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況。

      (五)完善設施,為新農合信息系統奠定基礎

      今年,縣合醫中心為改變辦公條件,在資金緊張的情況下,克服困難,千方百計籌措資金購置電腦6臺,購置數碼攝像機、照相機;同時還為鄉鎮經辦機構配齊配備了電腦、打印機、電話、網絡,為實現辦公網絡化、管理信息化、監督一體化奠定了基礎。

      三、存在問題

      (一)醫療機構服務行為不規范

      在監督檢查、補償審核中發現縣級以上個別定點醫療機構存在主要問題:一是不合理引導病人就醫,放寬住院指征,將門診可以治療的病人轉入住院治療;二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”;三是違犯醫療規定故意延長住院天數等不規范行為,造成了次均住院費用居高不下。

      (二)定點醫療機構新農合資料保存不完善

      在監督檢查、補償審核中發現少數鄉村兩級定點醫療機構存在主要問題:一是新農合資料不及時歸檔;二是鄉鎮定點醫療機構病歷書寫不及時、不規范;三是村級衛生所門診統籌臺帳數字記錄不清楚、處方書寫不規范;四是部分鄉醫年齡老化、身體長年有病或技術水平較低,門診統籌、報表統計、臺帳設置、基金籌集等工作難以勝任;五是藥品價格不統一。

      (三)對定點醫療機構監督缺乏長效機制

      目前,鄉鎮新農合經辦人員少,工作經費不足,進村入戶監督檢查,尤其是對參合患者大額補償的核查和外傷情況的調查沒有基本的交通工具,力量薄弱。新農合信息網絡還未正式運行,鄉鎮新農合經辦人員多數時間忙于醫藥費用補償審核等日常工作,對村級定點醫療機構的監督管理存在或緊或松的現象。

      (四)各級定點醫療機構網絡不健全

      由于種種原因,各級定點醫療機構網絡信息建設參差不齊,致使新農合工作不能實現網絡監管、網絡審核,既浪費時間、浪費精力,又浪費財力。

      (五)宣傳工作尚需進一步加強

      一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善;二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作重要性的認識還有待進一步提高;三是宣傳方式重復、單一,缺乏新穎的宣傳手段,致使參合農民對新政策理解不透徹,互助共濟、風險共擔和健康保障意識不強。

      四、辦法措施

      (一)進一步加強新農合宣傳工作

      一是要抓住8—9月份新農合宣傳月的機遇,把握重點,以農民受益實例為重點,開展宣傳;二是創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳,讓農民“知曉制度、享受制度、遵守制度”。

      (二)進一步完善新農合監管長效機制

      一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構門診和住院病人的有效監管,開展市、縣、鄉、村四位一體的監管機制;二是加強對醫療服務行為的監管,防止醫療機構拖延療程、增加用藥品種、增加不必要的檢查項目等做法;三是實行定點醫療機構參合農民患者住院補償零報告制度,嚴格執行日報、月報表的工作流程;四是繼續完善向縣新農合管理委員會和監督委員會匯報制度,取得其工作上的大力支持;五是完善公示制度,做到公開透明。

      (三)進一步做好20xx年新農合籌資工作

      一是提早謀劃,早安排、早部署,把20xx年新農合籌資工作納入議事日程;二是督促各鄉鎮做好宣傳動員準備工作,并完善信息系統參合情況及數據的錄入、核對與管理。

      (四)進一步強化新農合知識培訓

      今年下半年,根據新農合工作實際,要對縣鄉兩級新農合經辦人員和各級定點醫療機構新農合管理人員,特別是鄉村醫生要分期分批開展以會代訓和專題培訓,進一步提高廣大管理人員業務素質和管理水平,力爭培訓率達到100%。

      (五)進一步推進網絡信息化建設

      要加大投資力度,推進網絡信息化建設進程,力爭實現新農合管理信息系統與定點醫療機構服務對接運行,實現網上在線審核、及時結報、實時監控和信息匯總,并實現縣級平臺與省、市級平臺順利對接聯網運行。

    新農合工作總結4

      今年上半年我中心嚴格按照20xx年衛生工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規范了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為,確保了全縣農民群眾受益度不斷提高,現將具體情況匯報如下:

      一、1―4月新農合運行基本情況。

      (一)新農合參合情況

      我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農業人口總數達196042人,參合率97.19%。

      (二)新農合基金籌集及使用情況

      今年基金籌集總額為4508.97萬元,其中588.12萬元為農民自籌,各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結余基金957.94萬元(含風險基金254.06萬元),今年我縣新農合可用基金為5466.91萬元。截止4月底,縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元,中央財政預撥新農合基金846萬元,省級下撥604萬元,市新農合補助基金暫未到位,基金到位率現為37%。

      1―4月,我縣共為參合農民報銷醫療費用663.76萬元,占本年度基金總額15%。

      二、主要工作成效

      一是圓滿完成新農合基金收繳工作,參合率達97.19%。

      二是嚴格控制了次均住院費用,提高了農民受益度,新農合實際補償比達43%。

      三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。

      三、主要工作措施

      (一)調整方案,提高參合農民受益度

      根據上級新農合統籌補償方案和醫改相關文件精神,我中心結合我縣實際情況,以確保參合農民受益度為目標,經反復測算,擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。

      (二)奮力攻堅,全面做好新農合門診統籌工作

      根據上級文件精神,結合我縣實際情況,經科學測算,今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發了《青川縣新農合門診統籌補償方案》,并根據方案內容對新農合系統門診補償模式進行調整,隨后開展為期半個多月的巡回培訓,深入每個醫院,對經辦人員進行面對面培訓,確保其熟悉業務技能。

      (三)加強宣傳,以新農合制度的優越性為重點

      一是印制新農合宣傳資料下發各定點醫療機構,在宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼。

      二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語。

      三是通過電視宣傳,在縣電視臺滾動播放。

      四是指導各鄉鎮合管辦、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識。

      五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容,采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況,及時發現問題并有針對性的采取相應措施。

      (四)創新措施,進一步便民利民

      門診統籌工作開展以后,各類表冊登記,農合系統核銷等手續繁瑣,極不利于群眾報賬。為此,我中心聯系軟件公司,制作新農合軟件與新農合信息平臺對接,通過手機短信的方式為百姓報銷新農合門診費用,極大方便百姓報賬。

      (五)加強監管,確保新農合基金安全

      今年以來,我中心繼續采取隨機抽查、入戶調查等方式,1―4月份共組織下鄉累計達10余次,加大外傷核實力度,加強對縣級以上定點醫療機構督促檢查,共查出新農合定點醫療機構違規事件2起,處理2起,查出不符合新農合報銷范圍150余人,為新農合基金安全提供了強有力的保障。

      (六)進一步完善信息系統建設

      一是根據新農合系統需求情況新增ctbs模式安裝調試并增加服務器一臺。

      二是不間斷下鄉指導、維護新農合信息系統各個支點。

      三是對新農合信息系統服務器進行全方面的維護及數據重做,并新添加了手機報賬平臺,與200多個村級醫療衛生機構對接。

      (七)加大培訓力度,提高服務能力

      今年1―4月,我中心積極爭取資金,開展三期新農合經辦人員培訓,共培訓400人次。通過培訓,進一步提高管理人員的.水平與工作人員的業務素質,促使其規范服務行為,有力的保障了新農合制度在我縣進一步開展。

      三、存在問題

      (一)極少數醫療機構服務行為尚需規范

      一是不合理引導病人就醫,放寬住院指針,將應該門診治療病人收入住院治療。

      二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”,“搭車藥”。

      (二)宣傳工作尚需進一步加強

      一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善。

      二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高。

      三是宣傳方式重復、單一,缺乏新穎的宣傳手段。

      (三)個別醫療機構基礎設施建設滯后

      一是各類設施配備不齊全,新農合稽核人員兼職現象嚴重。

      二是新農合各類標識設置不完善,制度不健全。

      三是部分醫療機構新農合資料檔案保存不規范。

      (四)對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在

      新型農村合作醫療涉及面廣,人數眾多,縣合管中心人少事多,忙于縣外住院人員的報銷工作,如何完善合作醫療和監管機制,還需要在工作中不斷探索。

      四、下半年工作計劃

      (一)加強新農合宣傳工作。

      一是把握重點,以農民受益實例為重點,開展宣傳。

      二是創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

      (二)以項目為抓手,進一步推進新農合制度發展。

      一是千方百計爭取災后重建項目資金,使基礎設施建設進一步完善。

      二是為將各鄉鎮合管辦及全縣醫療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金,并按人頭爭取足額的辦公經費。

      三是加強縣內各級醫療機構“三配套”設施建設,提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力,解決人才危機。

      (三)進一步加大監管力度,防止新農合基金流失。

      一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管。

      二是加強對醫療服務行為的監管,防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法。

      三是定期向縣新農合監督小組匯報監管工作情況,取得其工作上的支持。

      四是完善公示制度,做到公開透明。在鄉鎮衛生院和村衛生站設立新農合公示欄,將參合農民住院醫療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示,每月公示一次。

      (四)再接再厲,全力做好20xx年新農合籌資工作。

      一是提早謀劃,早安排、早部署,把20xx年新農合籌資工作納入議事日程。

      二是銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作,并完善信息系統參合數據核對與管理。

    新農合工作總結5

      20xx年,我辦在縣委、縣政府的正確領導下,在縣衛生局的關懷與幫助下,以省、市新農合工作要點指導,圍繞衛生系統醫療改革制度的工作中心,按照目標責任制考核要求,結合實際工作,以提升服務質量,提升工作標準,提升管理水平為目標,全面開展各項工作。現20xx年工作總結如下:

      一、基本情況

      (一)20xx參合籌資情況

      1.參合率。20xx年應參合人數37.84萬人,參合人數38.03萬人,參合率99.48%(市考核指標95%)。

      2.新農合基金籌資及縣級配套資金。20xx年將新農合人均籌資標準提高到430元,其中個人籌資標準由每人每年65元提高到80元。全縣參合群眾繳納和中、省、市、縣財政配套共計1.61億元。目前群眾交納和中央、及縣財政配套基金已經投入到位13313.18萬元。其中縣級配套資金408萬元(市考指標),已足額到位。

      (二)基金使用情況

      1-11月全縣住院、門診患者共計125.94萬人次,共支出合療基金1.37億元,新農合基金使用率85.09%。其中住院48026人次,支出補償基金1.15億元;門診統籌就診121.14萬人次,支出補償基金2215.95萬元。

      (三)外傷調查和辦、遷證。

      1.今年1-11月份共調查核實外傷患者受傷原因511人次,其中286人次屬于不予報銷范圍,住院金額高達315.34萬元,防止基金流失約126.14余萬元。

      2.1-11月共參合群眾補辦合療證113戶,辦理慢病證356人,新生兒隨母參加合療辦證301人次。外縣新農合遷入123人,遷出112人。

      (四)病歷審核及監督檢查。

      1.審核病歷。成立病歷審核小組,每月對各定點醫院住院病歷進行審核,并對存在問題及時反饋各醫院,對違規嚴重的問題扣除違規基金,1-11月份共扣除違規基金97.86萬元,并對開功仁愛醫院外科進行暫停整改。

      2.監督檢查。在病歷審核的同時加強定點醫院的日常監督檢查。每月對各定點醫院至少檢查一次。對存在問題較多的醫院派駐業務人員對其蹲點幫扶。1-11月份共幫扶定點醫院6所,村衛生室15所。

      (五)啟動信息化系統平臺管理

      在上級的支持、指導下,我縣于20xx年9月新農合信息中心平臺建成投入使用,市級定點醫院實現網絡直報,縣內定點醫院已經完成培訓,正在試運行期,于20xx年12月20日起正式運行。

      (六)20xx年籌資、審證工作

      20xx年籌資工作在縣政府的統籌安排下,各鎮(中心),相關部門大力配合,新農合籌資工作已經基本結束,籌集參合群眾個人繳款3743萬元,參合率已達到96%,新農合審證工作今啟信息平臺系統審證,審證與籌資同步進行,審證工作也已基本結束,全縣目前已審合療證92928戶,且已發放群眾手中。

      二、工作具體做法

      (一)廣泛宣傳,提高參合群眾的政策了解。一直把農民對合作醫療認知度、參合積極性作為宣傳工作的重點來抓,以宣傳動員工作促進基金籌措、保證合療工作的健康運行。特別今年4月份我辦結合黨的群眾路線教育活動,開展“百名參合住院患者大回訪活動,大大提高了群眾對新農合的認識度,增強群眾信賴度。同時在日常工作中,引導參合患者合理先擇定點院就醫,盡可能做到少花錢,看好病。

      (二)加強運行分析,提升監管水平

      一是我們每月對運行數據分析一次,并對運行分析結果認真研究,以分析報告指導實際工作運行。對數據運行不規律的醫院,住院病歷進行逐一審核,對住院患者進行回訪,每月集中統一處理。并對個別費用較高的醫院開展派駐工作人員蹲點式幫扶引導。

      二是以“三合理”檢查為監管工作重心,加大監督管理力度,堅持每月對各定點醫院上報的補償資料進行逐一審核,幫助定點醫院解決存在問題;對教育不改,違規嚴重的醫院處予違約金。

      三是開展不定期檢查,采取隨機抽查、入戶調查等相結合的方式進行檢查,每周開展1次。取消了1所醫院定點醫院資質,嚴厲打擊新農合違規行為,有效的.糾正定點醫療機構違規行為,為新農合基金安全提供了強有力的保障。

      (三)嚴格基金管理。一是嚴格執行財政部、衛生部下發的《新型農村合作醫療基金財務制度實施辦法》、《新型農村合作醫療基金會計制度》等相關文件。嚴格執行“三戶兩印”制度,做到專戶儲存、專帳管理、專款專用;二是參合住院農民領取合療補償款時要領款人在身份證或戶口本(領款人戶)復印件上簽字留存,以防冒領,確保群眾利益不受損害;三是加強補償公示制度,在縣、鄉、村三級向社會公示,積極主動接受社會各界監督,切實做好基金的監管和安全運行工作。

      (四)完善政策,細化管理。自去年年底以來,我們根據工作實際運行情況,先后制定完善了《定點醫療機構管理細則》、《定點醫療機構服務協議》和《特殊慢性病管理辦法》《轉診管理辦法》《單病種管理辦法》等一系列管理制度,特別是門診統籌總額預付制,兩年試運行后,在總結經驗的基上進行了修訂完善。并進行宣傳培訓。有力的規范了醫院服務行為,促進了合療基金的安全運行。

      (五)合理定點方便群眾。結合黨的群眾路線教育實踐活動,對蘇、武、游、大莊四鎮群眾反映較為多楊凌示范區醫院不能報銷問題,我辦積極請示上級部門,并向縣政府匯報,積極解決。目前已按程序對楊凌示范區進行評估驗收,確定楊凌示范區醫院為xx縣定點醫院,于10月21日正式開展業務。

      三、班子和隊伍建設

      (一)領導班子建設。我辦領導班子成員以團結務實為工作指導思想。從大處著眼,從小處做起,在日常工作中,我辦從領導到同志在紀律作風上嚴于律已,不搞特殊化,堅持帶頭簽到,不遲到,不早退。在單位內部嚴肅財務制度,不經手現金,購買辦公用品、印刷宣傳品等都要填寫購置審批單,新購物品一律登記入庫保管,各科室領取辦公用品由科長簽字登記統一領用,勤儉辦事,制度健全。

      (二)嚴以律已,依法行政。我辦根據考核目標責任制要求制定了目標責任制考核細則。明確了科室職能和個人職責,建立健全了崗位責任制,實行目標管理,量化考核。加強對《黨風廉政責任制》、《工作承諾制》等制度執行情況的監督檢查,強化了工作責任和服務意識。在工作中,嚴格按工作程序和制度規定辦理,各司其職,按照黨風廉政建設要求及中央八項規定,不吃請,不收禮品、禮金。

      四、黨風廉政建設

      我們始終把黨風廉政建設和反腐倡廉教育納入工作整體格局,堅持一手抓工作不放松,一手抓教育不動搖,正真做到“三個不忘”和“四個一起”,即研究工作不忘反腐倡廉;匯報工作不忘反腐倡廉;分析形勢不忘反腐倡廉;每個領導都把黨風廉政建設和各自分管工作困在一起,做到一起部署,一起落實,一起檢查,一起考核。我縣合療基金歷經多次審計檢查。不僅帳面無誤,而且入戶調查補償到人的金額與公示文件補償金額也準確無誤,均未發生違規違紀行為。對于被查違規醫院的問題,做到件件有處理結果,嚴格按各項政策規定辦事。

      五、下年度工作打算

      (一)繼續加強宣傳力度,提高農民群眾對合作醫療政策的認知度和知曉率。通過宣傳引導參合農民樹立正確就醫觀念,避免盲目就醫現象發生。為20xx籌資工作做好宣傳準備工作。

      (二)擴大特殊慢性病補償范圍,提高基金使用效益,進一步擴大參合群眾受益面。

      (三)不斷推進信息化平臺建設,力爭20xx年開通村級新農合網絡直報,全面實現信息化網絡管理。

      (四)不斷補充完善政策,20xx年啟動新農合大病保險工作和新農合補充意外傷害保險工作,進一步擴大保障范圍。

      (五)加強基金監督管理。一是對于過度醫療,過度檢查,過度用藥等三不合理現象嚴格檢查,加大扣減違規基金力度。二是學習兄弟縣區好的管理辦法和經驗,盡力保持新農合服務體系健康運行。

    新農合工作總結6

      20xx年,我院新型農村合作醫療工作在市委、市政府的領導下,在各相關部門的大力支持下,加之鄉黨委、政府高度重視新型農村合作醫療工作,把這項工作作為解決“三農”問題,緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象的好事、實事來抓。一年來我院的新農合工作取得了一定的成績、經驗,但也還存在一些不足,現將20xx年工作總結如下。

      一、工作回顧

      (一)圍繞新型農村合作醫療辦公室職責做好各項工作。

      1、審批參合農民的醫療轉診;按規定審核、補償參合農民的醫療費用。按時上報定點醫療機構和轉診到縣級以上醫院醫療費用基金補償匯總表和財務報表,按規定填報各種統計報表;

      2、按照新農合基金財務管理辦法和會計制度,搞好財務管理和會計核算,做到基金專戶儲存,專賬管理,專款專用,封閉運行,保證基金安全和合理有效使用,規范管理新農合檔案資料,建立參合農民登記臺賬,及時整理立卷,裝訂成冊并妥善保管。

      3、按月向各村民委員會張榜公布本村參合農民住院減免補償情況,接受村民監督。

      4、按《xx市新農合對定點醫療機構的監管制度》規定,檢查、監督定點醫療機構的服務行為和執行新農合規章制度情況。

      (二)協助開展20xx年新農合參合宣傳動員和農民參合資金的收繳以及合作醫療證及收款票據的發放工作。我鄉通過開展廣泛的宣傳發動和深入細致的工作,截止x月x日,全鄉參合x戶,以戶為單位參合率為x%。

      (三)參合農民受益情況。自20xx年x月x日至x月x日止,新農合對參合農民門診統籌補償減免x人次,(含家庭帳戶補償人次),累計補償基金x元;累計住院x人次,累計補償基金x元;累計補償基金x元。xx衛生院住院正常分娩累計x人,補償金額x元;四項合計共累計減免x人次,補償基金x元。

      二、工作措施

      (一)加強組織領導,抓好新農合民心工程。新農合工作在我鄉得到了黨委、政府的重視,實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次,把縣政府提出的工作目標,進行層層分解,落實到鄉、村和干部,同時把此項工作納入20xx年年度目標考核的內容,因此為推動農村合作醫療工作奠定了良好的基礎。

      (二)分工協作,大力宣傳。要達到農民自愿參保,宣傳工作是關鍵。要求工作人員吃透精神、掌握政策要領。通過開展培訓、交流、討論、等多種形式,讓參與開展新農合工作的全體鄉、村干部,吃透新型農村合作醫療制度的相關政策、規定,及試行的方案,全面把握我鄉新型農村合作醫療制度的參加對象,醫療基金籌集辦法,醫藥費報銷標準及手續的辦理等等,為走村入社宣傳工作奠定堅實的基礎。我鄉大部分農民由于受經濟條件限制和傳統觀念的影響,自我保健意識和健康風險意識不強,互助共濟觀念比較淡薄,對新型農村合作醫療制度還不十分了解,存在一些疑慮和擔心。隨著外出打工人口的增多,也給新農合的深入開展增加了一定的難度。為此,要求針對不同的家庭,采用不同的.工作方法,有的放矢地把建立新型農村合作醫療制度的意義和好處講深講透,深入人心。使農民群眾充分了解參加合作醫療的權利義務,明白看病報銷的辦法和程序,消除農民的疑慮和擔心,自覺參加新型農村合作醫療。結合一些實際的典型事例進行宣傳教育,讓群眾明白黨和政府的良苦用心,從而增強參保的自覺性和主動性,使全鄉新農合工作得到順利實施。

      (三)強化服務窗口管理,為參合農民提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時,我們熱情耐心地接待每一位來訪者首先,把參合的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳,并堅持以人為本,努力做到準確、及時。并定期向社會公開農村合作醫療住院補償情況,接受群眾監督。

      三、取得的經驗

      (一)領導重視,思想認識到位是關鍵。我鄉黨委、政府高度重視農村合作醫療工作,并召開專題會議貫徹落實縣政府的動員會議精神,從實踐“三個代表”重要思想的高度,切實解決農民“看病難”問題,把該項工作納入政府重要議事日程,為開展農村合作醫療工作提供了良好的組織環境。

      (二)宣傳發動工作是基礎。只有通過宣傳,廣大群眾對參加合作醫療有較好的思想認識,營造了較好的輿論氛圍,群眾自愿參加合作醫療。才是我們工作的最終目標,所以,是否做好宣傳發動,是否向群眾充分解釋政策,使群眾知情,是促進工作落實的基礎。

      (三)隊伍精干,協作配合到位是有力保障。在推行合作醫療工作中,按照黨委、政府的統一部署,鄉衛生、民政、財政等有關部門能夠密切配合、協調聯動,主動做好工作。使該項工作順利開展。

      四、存在的不足

      (一)工作不夠細致。一些干部在籌資工作中不夠主動,工作過于簡單,干部由于對政策了解不深,宣傳工作沒有做到位,導致農民對合作醫療政策缺乏足夠的了解,沒有消除農民的顧慮,也是導致參合率不高的原因之一。

      (二)思想認識不夠。農民健康投資觀念、互助共濟意識淡薄,對健康存在著僥幸心理,與供養家庭、建房等支出相比,花錢看病是次要的、對隨機潛在的醫療風險缺乏足夠的認識,導致了參合意識不強,另外,一些農民對新農合的期望值過高,認為報銷比例低、范圍小,對按政策規定不予報銷的部分無法理解。

      (三)由于鄉級醫療條件有限,人才技術力量薄弱等問題,農民因一點小病就要奔大醫院,最后花費大而報銷補償低,不能充分享受新農合政策帶來的實惠。總之,20xx年我鄉的新農合工作在各級部門的領導支持下,取得了一些經驗,但也還存在一些問題,在今后的工作中,我們只有虛心學習,不斷提高工作能力,才能更好地做到為民服務。

    新農合工作總結7

      為了認真貫徹落實國家強農惠農政策,大力減輕農民負擔。著實為老百姓服務,減少農村因病致貧、因病返貧的現象。我鄉在上級領導的帶領和指導下認真做好了新農合的每項工作,具體情況匯報如下:

      一、健全組織機構,加強領導,明確責任

      我鄉成立了由政府鄉長任組長的新型農村合作醫療工作領導小組和紀委書記任組長的新型農村合作醫療工作監督小組,制定了《白竺鄉新型農村合作醫療工作實施辦法》和《白竺鄉新型農村合作醫療工作宣傳方案》,設定了辦公場

      所,完善了各項工作制度,配備了2名專職工作人員,并成立了新型農村合作醫療工作包村工作組,明確各村一把手為第一責任人,并與各村黨支部簽訂了《白竺鄉新型農村合作醫療工作責任狀》,做到落實到人、責任到人。

      二、加大宣傳及參合款收繳力度,提高農民參合率

      我鄉在駐村工作組及村干部的協助和支持下上門發放宣傳資料宣傳畫,上門講解新農合政策。提高老百姓對新農合的認識,并入戶收繳新農合參合款,對不理解的老百姓進行當面講解和勸說,大力提高參合率。完成參合人數12955人,超額完成了上級下達的任務,參合率達到95%以上。

      三、加強參合信息核對保證參保無誤

      在村干部的協助下將參合人員信息及時匯總核對,無誤后輸入網絡系統保證農民及時參保,保證農民能有病及時就醫報銷。并保證了新農合資金的安全合理使用。對門診家庭帳戶基金進行統一

      核查輸機,以確保新農合基金不外流。

      四、認真做好日常報銷工作

      我鄉新型農村合作醫療截止到5月底,共支出合作醫療補償基金792320元。補償報銷人次共2145人次,其中住院報銷人次869人次,占參合人數的%;醫療總費用1559370元,可報費用1365432元,占總費用的87%;住院補償金額元,占醫療總費用的44%,門診報銷人次1185人次,占參合人數的9%,補償金額元,占門診帳戶基金33%。在得到住院補償的人次中,累計補償超過3000元的共23人,其中5000元以上的7人,住院可使用資金1748925元資金使用率42%。

      五、認真做好財務、檔案管里

      日常報銷后財務做到日清月結,及時做賬。對報銷材料及時進行核對清理、裝訂歸檔。

      六、加強對定點醫療機構監管

      對所屬直補醫療機構定、點診所進行定期或不定期的監督管理對直補材料及直補財務進行復審,確保新農合資金合理安全使用,老百姓能得到真正的實惠。

      七、加強外傷病例的`調查

      對所有外傷住院病例進行上戶、走訪、進醫院調查的形式進行一一核實調查。杜絕任何騙保行為。

      八、存在的問題

      部分農民對新農合的認識不高未參合,導致自己就醫住院后不能享受國家政策。部分定點醫療機構對審核業務知識及規定了解不全面,存在少量的審核誤差。

      九、后期工作打算

      在今后的工作當中應該加強新農合政策規范的宣傳,提高農民的認識。加強對定點醫療機構的監管,對審核人員加強業務培訓學習。加大財務、檔案管理,加大對外傷住院病例的調查。提高自身業務水平,以最好的質量為老百姓服務。

    新農合工作總結8

      20xx年在縣衛生局及新型農村合作醫療管理辦公室、鎮黨委政府正確領導下,在上級有關部門關心、支持、精心指導下,我鎮工作人員嚴格執行20xx年新農合工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規范了鎮內各級新農合定點醫療機構服務行為,確保了全鎮參合農民受益面不斷提高,現將我院新農合上半年工作具體情況總結如下:

      (一)新農合基本情況

      20xx年,我鎮新農合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農業人口總數達42911人,參合率99.9%,共有村甲級衛生室16家,村醫41人。

      (二)新農合基金籌集及使用情況

      我鎮今年新農合基金籌集總額為元,其中元為農民自籌資金,各級財政補助資金為元。截止12月月底全鎮參合農民共報銷總計xx元,其中門診報銷元,人次人。住院報銷xx元,人次人。

      (三)加強村衛生室監管力度。

      我院對各村衛生室進行門診處方抽查和入戶調查,抽查處方,入戶到家,發現問題入下:

      1、部分鄉醫處方不規范,存在字跡潦草,處方項目漏填、錯填現象。

      2、村衛生室人員為求治療效果,部分鄉醫存在藥量過大和濫用抗生素現象。

      3、患者不知道在衛生室治療用藥情況。

      針對以上情況,我院召開村醫會議,認真學習湖南省處方管理辦法。

      (四)主要工作成效

      一。嚴格控制住院費用,提高了農民受益度。

      二。嚴格控制住院人數及住院指標。

      三。嚴格控制門診轉住院,有效的提高了基金的使用率。

      四。各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。

      (五)加強宣傳力度,體現新農合制度的優越性為重點。

      一。召開村醫會議,加強對新農合政策的宣傳及我院定時每月參加鎮各村領導會議,加強對新農合政策的宣傳。印制新農合宣傳資料下發各定點衛生室,在宣傳專欄、病房、張貼。

      二。要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語。定點醫療機構利用標語、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、村村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識。

      (六)加強公示制度,確保新農合基金安全

      今年以來,我院繼續堅持公示制度,在新農合門口設立公示欄,在每月報銷后及時張貼本月的報銷人員的'醫療費用和報銷費用,堅持外傷公示制度,大大增加了我鎮參合農民報銷金額的透明度,增強了參合農民對新農合制度的信任度。

      下半年工作計劃

      (一)繼續加強新農合宣傳工作。

      一、把握重點,以農民受益實例為重點,開展宣傳;

      二、創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

      (二)進一步加大監管力度,防止新農合基金流失。

      一、繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點衛生室的監管;

      二、加強對醫療服務行為的監管,防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;

      (三)、定期向區新農合監督小組匯報監管工作情況,取得其工作上的支持。

      (四)、完善公示制度,做到公開透明。在醫院和村衛生室設立新農合公示欄,將參合農民住院醫療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示,每月公示一次。

      團河中心衛生院

      20xx年12月20日

    新農合工作總結9

      自20xx年1月1日我院新型農村合作醫療工作啟動以來,在衛生局新農辦的正確領導下,在我院職工的共同努力下,按照新農辦安排的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定的成效,現總結如下:

      一、工作開展情況:

      1、加強宣傳,增大新農合的影響力。要將國家的這項惠民政策執行好,首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式,具體如下:

      1)我院在門診各科室張貼了宣傳資料宣傳新農合政策;制作了新農合宣傳單宣傳20xx年全縣籌資情況的通知,并組織了全院職工動員大會;制作了參合群眾溫馨提示,張貼在門診大廳明顯處,內容是:參合證、身份證、戶口冊三證齊全;住院患者一覽表上粘貼參合患者標識,盡可能的方便患者就診,使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖;為來年參合打下了良好的基礎。

      2)本院新農合辦窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法,認真解釋農民提出的`各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿意和疑惑離開,使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新農合政策的重要陣地。

      3)利用公示欄公布當月的補償兌付情況,并公示農民身邊補償實例,讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠,從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性、積極、主動的參加并支持新型農村合作醫療。

      2、今年三月份以來,全縣新農合補償比例明顯提高,我院醫務人員積極宣傳相關政策,為農民所想,切實為老百姓減輕醫療負擔。特別是中醫在新農合中發揮著重要作用,采用了中醫、中西醫結合等治療手段,贏得了老百姓的好評和認可。

      3、為辦好新農合積極創造條件,努力改造就醫環境;服務態度和服務質量不斷提高,醫院管理已不斷得到加強,隨時查找問題,發現問題及時改正,盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發生。

      二、下步工作要點:

      我院是擁有80%報銷補償比例的新農合定點醫療機構,新農辦窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性,我院全體醫務人員始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉潔、規范”的服務作為行為準則,本著“公開、公平、公正”的原則,統一政策,嚴格把關,當場兌現醫療補償費用,另一方面不斷提高服務質量和水平,及時發現問題。進一步深化宣傳,優化補償報銷工作程序,保證新農合工作健康、穩步推進。相信有縣委、政府的關心和支持,有衛生主管部門的直接領導,有廣大參合農民的信任和理解,我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。

    新農合工作總結10

      參加工作以來,不知不覺已有一年多了。一年多來,我從一個在私企上班的普通員工逐漸成長為一名新農合窗口工作人員,這與上級領導和同事們的關心與幫助是分不開的。在此,我向關心愛護我的各位領導和同事們表示真誠的感謝!下面,我就簡要地將今年上半年個人的思想、學習和工作等情況向單位領導匯報如下:

      一、思想情況

      半年來,我十分重視自身的思想政治建設,在工作和生活中嚴格按照一個共產黨員的標準來要求自己,努力向組織靠攏。在工作之余通過新聞、報紙、網絡等各種渠道及時了解黨和國家的各項政策法規。通過學習,在充分領會黨和國家各項政策法規的重要意義的同時,使自己的政治水平得到了提高。

      二、學習情況

      作為上班時間不久的大學生,以前學到的知識并不能很好的跟當前的工作結合起來,只有更加努力地學習各種知識才能滿足工作需要。因此,我沒有放松對自己的要求。從去年5月分配到****新農合辦公室工作以來,我虛心向辦公室的同事學習有關文件、政策等業務知識,請教辦公室有關工作的經驗。在領導和同事們的關心和幫助下,我迅速適應了從私企員工到窗口服務的轉變,提高了自己的業務水平,熟悉了辦公室的相關工作。

      三、工作情況

      一個從事窗口工作多年的老前輩曾對我說過,搞窗口工作“無過便是功”,從他的話里我深刻體會到窗口的工作真的十分重要卻又十分繁瑣,做好窗口工作需要付出不懈的努力。首先自己要熟悉新農合的各種法規和政策,只有這樣才能更好地、積極地、耐心地、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法,認真解釋農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿意和疑惑離開,使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新農合政策的重要陣地。半年來,我努力學習各種知識和經驗,在思想上對自己嚴格要求,在工作中積極肯干,取得了一定的成績,得到了領導和同事們的充分肯定。同時,我也清醒的認識到自己還存在不少的缺點和不足,離一個優秀的窗口工作者還有很大的'距離。在以后的工作、學習和生活中,我一定會更加發奮努力,讓自己在基層得到更多的鍛煉。

      四、工作建議

      1、通過一年多的外傷調查、村室建設和工作時與農民的交談,普遍反映鄉鎮衛生院的門診報銷麻煩,特別是村室直接刷卡付費后,都希望鄉鎮衛生院門診報銷可以和村室一樣直接刷卡。縣外門診報銷普遍反映普通門診不應該設家庭封頂線,比如說在上海看一個普通感冒要300-500,一家四口一人,一年一人一次感冒就要花費1200-XX,但新農合只能報銷200元;大額門診也是一樣,普遍反映不應該設封頂線。

      2、現在留守老人和留守兒童比較多,普遍存在看病難,確診難。有不少老人都是小病扛成大病后才到衛生院,衛生院給不了明確診斷后建議轉院,這樣很多時候錯過了最佳的治療時間,往往需要更多的時間、精力和金錢,也增加了病人及家屬的痛苦,同時增加了新農合補償金。我建議由我們單位組織聯系縣級醫院的醫生和鄉鎮衛生院對全縣的參合農民一年進行一次免費體檢,這樣可以降低農民小病變大病的概率,也是宣傳新農合政策和提高參合率的一種方法,主要是讓農民得到了切身的實惠。

    新農合工作總結11

      20xx年是我鎮新型農村合作醫療工作的關鍵之年、全面推廣的第三年,鄉鎮新農合工作計劃。全鎮新型農村合作醫療工作將堅持以科學發展觀為指導,抓住建設社會主義新農村這個時代主題,深入貫徹落實全國和盛市、縣新型農村合作醫療會議精神,以加強基金運行管理、規范定點醫療機構服務行為,提高合作醫療補助效益為重點,努力緩解農民因病致貧、因病返貧問題,提高農民群眾的互助共濟的參與度,真正實現政府得民心、農民得實惠、醫院得發展的三贏局面,促進新型農村合作醫療健康、順利發展。

      一、工作目標、一次性報帳率達90%以上。

      1、總體上實現對參合農民住院費用補助率達到35%以上。

      2、實現20xx年農民參合率達到95%以上。

      3、農民受益率達到18.2%以上。

      二、工作重點為實現上述目標,20xx年,著重抓好以下三方面工作:

      (一)加強管理能力建設,健全合作醫療管理體系。

      1、開展新型農村合作醫療管理能力建設。結合區農醫中心的要求,認真抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目,確保項目任務順利完成。一是制定項目事實方案,規劃項目實施計劃,制定監督和考核辦法。二是組織完成各類培訓任務。根據區級的培訓教材逐期新農合工作人員和定點醫療機構人員培訓。

      2、進一步抓好機構建設,逐步建立健全合作醫療管理體系。根據區人事、編制、財政等部門調研情況,制定全鎮新型農村合作醫療管理體系建設的`意見,確定機構設置的原則,規范編制和人員配置標準,建立全鎮統一、高效的合作醫療管理體系。加快我鎮新農合管理所建設,落實各類工作人員。爭取上級支持,重點解決經辦機構不健全、人員不到位等問題。

      3、抓好農醫所規范運行。參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫療證的發放。農醫所工作人員健全辦事規則、管理制度和各類人員崗位職責。

      (二)圍繞基金運行效益,加大規范運行監管力度。

      1、進一步完善合作醫療管理的各項規章制度。根據區農醫中心制定的{湘東區新型農村合作醫療管理的有關規定},規范合作醫療工作流程,完善補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認真落實{湘東區新型農村合作醫療財務管理制度}要求,切實加強基金財政專戶和支出戶管理,嚴格實行基金封閉運行。督促落實基金財務管理制度和會計核算辦法,確保基金安全。

      2、協助區農醫中心進一步健全基金運行監測制度。繼續完善基金運行統計情況月報制,詳細掌握每月基金的支出情況、參合對象住院人數和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等基本情況,及時評估基金運行的效益和安全性。

      3、建立監督和約束機制。接受區農醫中心對合作醫療工作開展的督查,基金運行管理情況及時向上級匯報,了解新型農村而后做醫療政策的執行情況。落實“三級”公示和舉保制度。

      4、加強對定點醫療機構的監督管理。督促各定點醫療機構落實{江西省新型農村合作醫療基本藥品目錄{試行}},定期組織對各定點醫療機構執行{目錄}情況的專項督查,重點督查定點醫療機構是否遵循用藥規定,嚴格控制醫療費用不合理增長。鄉(鎮)定點醫療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在15%以內;總體上努力實現對參合農民住院費用補助率達大批35%以上。定期組織對定點醫療機構的費用和政策執行情況進行審核督查。逐步實行對定點醫療機構的合同管理和考核制度,并與定點醫療機構準入資格的動態管理掛鉤,對有嚴重違規行為的定點醫療機構,要進行通報、整改、取消定點資格。

      (三)切實抓好宣傳發動,鞏固提高農民參合比例。

      1、繼續組織做好新聞媒體的宣傳報道,指導各村、定點醫療機構開展宣傳發動工作。抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結合;指導各村在認真總結已有工作經驗、教訓的基礎上,努力抓好今年的宣傳發動工作,進一步鞏固和提高農民的參合率,努力實現農民參合率達到95%以上的目標。

      2、認真執行籌資政策。督促各村農民個人繳費資金及時歸集到合作醫療基金專戶;將新型農村合作醫療補助資金納入本級財政預算,按照有關規定及時將財政補助資金足額撥入合作醫療的基金帳戶,協調上級財政補助資金落實到位;協調相關部門做好農村醫療救助制度與新型農村合作醫療試點的銜接工作;積極探索和逐步完善參合農民個人繳費的收繳辦法,堅持農民自愿、手續健全、資金安全、責任清楚,確保不出現農民未同意的墊資代繳和強迫農民參加合作醫療的違規事件。

    新農合工作總結12

      隨著年尾歲末的到來,新的一年即將到來的時刻,我作為新合辦的工作人員,下面我將自己近一年的學習、工作總結如下:

      一年來,在各位領導和同事的關心和支持下,本人認真學習省、市等各級部門下發文件,及時落實新合辦各項日常工作,積極參加單位各項會議、業務學習,努力為群眾排憂解難,嚴格按照規章制度辦事。保質保量完成“參謀助手、協調樞紐”的本職工作。

      一、立足本職,做好各項基礎工作。

      1、本人在汲取新合辦同事的先進工作經驗的前提下,努力學習業務知識,提高總結的業務水平,努力踐行”敏而好學,不恥下問“的做事風格,將每項工作都落到實處。

      2、為保證工作不出現差錯,確保新農合在統計業務上的成績,對于領導和各級部門需要的數據及資料都進行仔細核對并審核,確保數據的準確性。對于突發性、臨時性工作,本人多次犧牲休息時間、不計報酬、不怕吃苦,保質保量完成。

      3、今年本人多次出差到縣醫保局為群眾處理醫療報銷工作,時刻關心在因病方面產生巨大醫療費用的人群,并多次通過申報危急重癥,醫療救助等方式減輕群眾因為患病而帶來的巨額費用,在和新合辦同事的不懈努力下,今年我站所在基本醫療方面:目前,參加20xx年城鄉居民基本醫療保險參保7595人,20xx年任務8389人,已參保7254人,完成率86.47%。轄區內城鄉居民就診13743人次,醫保報銷920866.25元,醫療救助12623.48元,兜底保障16524.42元。縣外就醫減免53人次,報銷200902.64元,大病理賠86513.73元,醫療救助14595.75元。開展危急重癥認定22人次,認定成功6人次,已回補6人次,回補金額13092.01元,符合“一事一議”醫療救助13人次,救助金額為49053.55元。

      4、在對于新農合的宣傳工作上,本人認真學習并落實縣、市下發的文件要求和工作,妥善整理、及時上欄,并電話通知。今年展開了一次對村級干部關于新合辦的知識培訓及業務能力提升,多次利用大喇叭及刊登等方式進行宣傳,確保群眾更好的了解政策及降低因病致貧的風險。

      二、重視政治理論水平學習、堅持業務拓寬學習,完善本職工作。

      1、本人到新農合工作以來,堅持政治理論水平學習,積極向黨組織靠攏,嚴格按照領導關于我單位各級工作人員“要用心工作”的重要指示,立足自身工作特點,積極尋找新途徑、新方法,不斷更新工作理念、拓寬工作思路,出色完成本職工作。時刻保持與主管各級領導的聯系,強化崗位意識,增進團隊合作。在提高自身業務素養的同時,多請示、多溝通,促進我站所與縣市區各級新合辦的溝通與協調。

      2、全身心投入本職工作,熱情接待每一位患者,耐心給予幫助,讓群眾“全意而來、滿意而歸”,始終堅持本人“勤奮、務實、開拓、創新、杜絕虛假”的.工作作風,讓服務工作水平提層次、上臺階。

      三、查缺補漏,不斷進步,樹立信心,明確努力方向。

      通過近一年的工作,我看到了自己的很多缺點,深知知識的“折舊”讓學歷只能代表過去,要努力的學習本站所的知識,提高業務能力與水平;同時也認清自己在工作和學習等方面與其他同志存在的差距。所以我正視差距,樹立信心,以能力培養為抓手,抓學習,勤工作,強素質,嚴要求,樹形象,踏踏實實做事,老老實實做人。努力掌握學習進步的方法,提升學習進步的能力和素質,創造良好的個人條件,力求出色完成各項工作任務,接受組織的培養和考驗。

      在未來的工作中,我將以充沛的精力,刻苦鉆研的精神來努力工作,不斷進步和提升自己的工作能力,與新合辦的工作同步發展與進步。

    新農合工作總結13

      開年以來在縣委、縣政府領導下、衛計委關心指導下,經新農合各級經辦人員的共同努力,我縣新農合工作總體運行平穩,各項工作穩步推進,現總結如下:

      一、基金運行基本情況

      (一)參合籌資情況

      20xx年,我縣參合人口總數達230840人,參合率99.55%,20xx年的籌集標準540元/人,其中農民繳納120元/人,中央財政補助240元/人,省級財政補助135元/人,縣級財政配套45元/人。

      (二)基金支出情況

      1、基金使用進度。截止10月底,共補償40.08萬人次,基金共支出9588.39萬元,占當年統籌基金的75.68%,占累計統籌基金60.36%。

      2、普通住院補償支出。1-10月份普通住院補償21839人次,補償金額7339.29萬元,占基金支出總額的76.55%。

      3、普通門診補償支出。1-10月份普通門診補償36.32萬人次,補償金額649.55萬元,占基金支出總額的6.77%。

      4、住院分娩支出。1-10月份分娩補償1329人次,補償金額67.57萬元,占基金支出總額的0.71%。

      5、意外傷害支出。1-10月份意外傷害補償1586人次, 補償金額459.63萬元,占基金支出總額的4.79%。

      6、大病保險支出。1-10月份大病保險補償451人次,補償金額297.13萬元,占基金支出總額的3.10%。

      7、特慢病及血透等其他支出。1-10月份特慢病及血透補償等其他補償12357人次,補償金額775.22萬元,占基金支出總額的.8.08%。

      二、主要工作開展情況

      (一)大力推進,提高按病種付費執行率。為切實有效提高縣級醫院按病種付費執行率,控制醫療機構醫藥費用不合理增長。縣人民醫院新增腦動脈供血不足等3個病種納入按病種付費管理,縣中醫院新增15個病種納入按病種付費管理,其中8個病種是中醫適宜技術。同時,將縣級兩家醫院所有按病種付費的基金支付比例提高5個百分點,調整為75%,農民自負比例相應下降5個百分點,在此基礎上,8個中醫適宜技術按病種付費農民自負比例再下調5個百分點。截止10月底,縣級按病種付費執行率達到27.34%,其中縣人民醫院執行率為25.68%,縣中醫院執行率為34.93%。

      (二)積極探索,試行按人頭付費總額預算。今年,我縣是安徽省醫共體25個新增試點縣之一。年初,縣級成立以縣人民醫院和縣中醫院為牽頭醫院的兩個縣域醫共體,新農合基金實行按人頭付費總額預算——當年籌集資金提取風險金后的5%作為調劑金、95%作為預算基金總額,均攤到每參合人口,根據各醫共體參合人數多少分配各醫共體預算總額,包干使用,超支不補,節余留用。截止10月底,縣醫院醫共體資金使用進度為76.21 %,中醫院醫共體資金使用進度為74.67%。

      (三)提高保障,促進新農合大病保險工作。20xx年大病保險實施方案從三個方面提高大病患者保障程度,一是提高籌資標準。每參合人口籌資標準從11元提高至20元。二是提高年度封頂線。大病保險補償個人年度封頂線由20萬元提高至30萬元。三是降低大病保險起付線。一般人員起付線由2萬元降低至1.5萬元,困難群體降低至0.5萬元。截止10月底,20xx年度當年有333人次享受大病保險補償252.46萬元,占20xx年大病保險基金的54.68%。

      (四)主動參與,協助做好縣域醫共體試點各項工作。按照醫共體試點工作要求,新農合積極主動承擔本部門的主要職責和任務,按時間節點要求做好新農合實施方案和按人頭付費總額預算方案制定工作,做好醫共體體內體外醫療機構的費用審核和撥付業務,做好縣外、鄉鎮外、村外住院率下降情況監測工作,同時,積極配合和參與縣衛計委組織開展的各種與縣域醫共體相關的工作。

      (五)完善系統,建檔立卡貧困人口綜合醫療“一站式”結算。為保證我縣建檔立卡貧困人口綜合醫療“四保障一兜底”一站式結算工作順利實施,對現有信息系統進行完善和改造,現已完成基本框架和接口改造,及調試工作,下步將根據建檔立卡貧困人口實施方案進行細枝末節的調整。

      (六)加強監管,確保新農合基金安全。一是每季度對省、市、級、鄉、村五級所有定點醫療機構進行新農合運行情況詳細分析,及時通報,對醫藥費用不合理增長,費用控制指標超過控制點的實行預警通告,二是加強對定點醫療機構“三費”的監測,超出部分按照文件要求從墊付款中扣回到新農合基金。三是聯合國元保險公司,選擇省外就醫人次較多、同一人住院次數較多、費用較大的住院費用情況進行外調核查,防止少數患者利用各種手段套取新農合報銷款的發生,外調稽核將成為我縣新農合常態化工作。

      (七)堅持不懈,抓好民生工程宣傳。民生工程宣傳工作常抓不懈,一是印制新農合政策和大病保險政策宣傳單,來咨詢辦事的人均可帶一張回去;二是參加縣民生辦組織的民生工程宣傳現場活動,面對面進行政策宣傳與解答;三是印制新農合政策詳解手冊1萬冊及20xx年繳費標準的宣傳單7萬份,發放到各醫療機構、鄉鎮和村組;四是制作展板,懸掛在服務大廳墻上,供來人了解;五是利用農商行、新農合手機短信平臺發送短信。

      三、20xx年工作謀劃

      (一)繼續做好醫共體按人頭付費總額預算相關工作。

      (二)做好建檔立卡貧困人口的綜合醫療服務各項工作。

      (三)強化基金管理,對省外醫療機構大額住院費用進行核查,防范和打擊持假票據套取新農合基金行為。

      (四)增加按病種付費病種和調整病種定額,督促縣級兩家醫院提高按病種付費執行率。

      (五)督促國元保險公司,按時序進度做好新農合大病保險理賠工作,同時加大新農合大病保險政策宣傳工作。

      (六)拓寬新農合政策宣傳渠道,通過新農合政策引導病人合理就醫,杜絕病人就醫盲目趨高現象。

      (七)進一步加強對定點醫療機構的監管,充分利用新農合的信息平臺,逐步轉向精細化管理,監控主要指標變化,控制醫療費用不合理上漲。

    新農合工作總結14

      xx縣新農合工作在縣委、縣政府的高度重視、衛生主管部門的正確領下,以科學發展觀為指導,以管理信息系統建設為契機,積極履行管理職能,確保基金安全運行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服務宗旨,不斷改進工作方式,完善補償方案,提高管理水平,圓滿地完成了XX年度工作目標任務,現將主要工作開展及完成情況匯報如下:

      一、基本情況

      (一)農民參合情況

      XX年,全縣參合農民x人,參合率為97%;截止到XX年12月30日,XX年度全縣農民x人有x人參合,比上年增加x人,參合率達到97.43%。

      (二)基金籌集情況

      XX年籌集資金x萬元(其中自籌x萬元,各級財政補助x萬元);XX年自籌參合金x元。

      二、基金運行情況

      全年共補償參合農民x人次,補償額為5085.16萬元;其中門診補償x人次,補償514.84萬元,人均補償62.8元;住院補償x人次,補償x萬元,人均補償x元。當年資金使用率為96%,實際補償比為60.42%;累計資金沉淀率為17.45%。總體而言,基金運行良好,安全合理,沒有風險。

      三、主要工作開展及經驗

      (一)強化管理是確保基金安全合理運行的關鍵。

      定點醫療機構的`準入標準制度化,充分發揮鄉、村組織的監督作用,實行一年一申報,一年一認定,確保參合農民就醫安全。嚴格落實“三級審核制”和“三級公示制”,按時完成了全年報賬補償兌現工作,當年資金使用率為96%,實現了當年資金深沉率不高于15%的目標任務;增加內設機構稽查股及相應編制人員,稽查工作規范化、常態化;對縣內和縣外醫療機構的管理制度化,兩個管理辦法(即《印江xx縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農村合作醫療縣外就醫管理辦法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核,將于XX年全面實施。基金管理制度化、規范化是省、地新農合專項資金審計、檢查順利通過的保障。同時還組織業務骨干和鄉鎮合管站相關人員到周邊縣(德江、石阡)開展學習交流,取長補短,為我縣新農合健康發展起到了積極的推動作用。

      (二)搭建縣級管理信息系統平臺是實現科學管理上水平的關鍵。

      積極貫徹落實省衛生廳《關于印發<貴州省新型農村合作醫療信息化管理系統推廣實施方案>的通知》文件精神,認真組織實施《印江xx縣新型農村合作醫療管理信息系統建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期,累計培訓縣、鄉、村定點醫療機構及縣、鄉新農合管理經辦人員600余人次;完成了全縣新農合管理機構及定點醫療機構基本信息統計,17個鄉鎮按縣、鄉(鎮)、村、組、戶統一編號,參合農民基礎信息采集錄入等工作。縣鄉新農合經辦機構、定點醫療機構于5月、村級定點醫療機構于8月全面試運行,標志著我縣新農合管理信息系統全面建成,為網上在線審核、適時監控和信息匯總,業務管理實現信息化、數字化、便捷科學化邁出了實質性步伐。

      (三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫療負擔的關鍵。

      定期對基金運行情況進行分析,積極開展調研,廣泛聽取意見及時提出修定方案意見,反復進行理論測算和現實論證,實現了XX年方案完善修訂和XX年的方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農村合作醫療慢性病特殊病大額門診費用補償方案》實施辦法,新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償,提高了補償比例及封頂線;二是擴大了參合患者的就診選擇范圍,新增了本縣17個鄉鎮及縣計劃生育技術服務指導站、銅仁地區第二人民醫院作為定點醫療機構;三是提高了補償比例及封頂線,于7月對60歲(含)以上參合老人給予優惠補償,按年齡段分別提高5-30個百分點。四是于12月實施了《印江xx縣XX年度新型農村合作醫療補償方案補充辦法》,對XX年度累計住院發生費用在1萬元以下的補償比例在原比例的基礎上統一提高10%,發生費用在1萬元(含)以上的按實際補償比70%的標準給予補償,封頂線提高到20萬元/人;五是再次擴大了基本用藥目錄范圍,縣、鄉、村三級基本用藥目錄擴增391種。六是早落實XX年補償方案,主要是提高比例,提高封頂線,實施重特大疾病補償等擴受益面和提高受益程度,即在本縣縣、鄉級定點醫療機構住院補償比例提高到70%,縣外指定醫療機構提高到55%;常規補償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人;從XX年1月1日起全面實施《印江xx縣新型農村合作醫療重特大疾病大額醫療費用補償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫療費用按實際補償比70%的標準補償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農民全面開展健康體檢工作等。

    新農合工作總結15

      我院新型農村合作醫療工作在市合管中心正確領導、指導下,在閬中市衛生局黨委的關心支持下,我院高度重視新型農村合作醫療工作,把此項工作作為解決“三農”問題,緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象及全市民生工程的大好事、大實事來抓好抓實。就20xx年我院新農合工作開展情況總結于下:

      我院位于xx公園路南街16號,現有建筑面積1416㎡,工作人員30名,病床40張。設有內科、外科、中醫科、放射科、醫學檢驗、醫學影像、超聲、心電等;主要分為:骨傷專業、骨病專業、康復理療專業、內科、中醫科、婦兒科等專業診療科目。醫院全力加強科室建設,配備國際尖端的醫療設備,率先引進DR、C臂診斷系統、大型X光機、全自動生化檢查儀、全自動麻醉呼吸機、心電呼吸監護機、規范的手術室擁有全套先進的醫療設備等。

      新型農村合作醫療工作在我院從20xx年開展試點以來,已經有1年多的`時間了為了體現新型農村合作醫療“黨得民心、農民得實惠、衛生得發展”的宗旨。在閬中市衛生局及市合管中心的領導下,我院新型農村合作醫療工作運行正常,很多農民從根本上得到了實惠,相對地我院的醫療業務收入也呈現出逐步上升趨勢。

      在新型農村合作醫療工作開展過程中,我們主要做了以下工作:

      一是在市衛生局的領導下,認真執行閬中市衛生局及合管中心的文件精神,嚴格遵照四川省《新型農村合作醫療基本用藥目錄》和《新型農村合作醫療基本診療目錄》的相關規定。

      二是成立了新型農村合作醫療辦公室,并有1名專職人員從事新農合工作。

      三是加強了政策宣傳,為了讓老百姓了解新農合相關政策,我們在醫院公示了收費標準、《基本用藥目錄》、《診療方案》、《補償方案》、報銷流程和報銷信息,并設置了新農合意見箱以及舉報電話,接受群眾監督。

      四是對醫務人員及經辦人員制定了具體的考核辦法,并不定期地進行檢查,實行獎懲斗硬。

      五是建立了新農合財務管理制度,做到了往來帳清楚,報銷單據符合財務規范。

      六是要求門診醫生做好門診日志的登記工作,新農合就診人員,必須由醫生核實病人身份,處方書寫必須規范、完整、準確。同時做好《合作醫療證》的下賬工作。

      七是要求住院醫生做好病人入院身份識別,做到人證相符(身份證、合作醫療證),控制住院率,嚴格掌握入院指征,及時為參合農民辦理入院手續,同時向農合辦公室報告,及時錄入參合農民的醫療信息。

      八是杜絕掛床住院,冒名頂替住院事故發生。

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