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性病患者就診過程需要注意的幾個問題
性病患者就診過程需要注意的幾個問題
【摘要】 近年來，隨著現代社會的發展，流動人口的增加，性病的發病率呈逐年遞增趨勢。性病是一種特殊的傳染病，作為一組特殊的患病人群，他們不僅具有軀體方面的疾病，而且由于受社會、文化等諸多因素的影響，使患者身心承受著來自社會各方面的壓力，同時也產生了一系列特殊的心理問題。筆者在臨床工作中發現大多數性病患者均有十分復雜的心態變化，不同程度影響著患者的康復，性病患者存在的心理問題直接影響著性病的治療和預后，如若處理不當導致心理障礙，將嚴重影響他們的身心健康。所以在臨床診治過程中除了正確應用藥物治療外，掌握患者及其家屬的心理狀態并予相應的心理治療或康復治療，可以縮短性病患者的病程，才能讓性病患者真正恢復其身心健康。
【關鍵詞】 性病患者；就診過程；注意問題
性病是以性行為為主要傳播途徑的傳染病。近年來，隨著現代社會的發展，流動人口的增加，一度在我國絕跡的性病死灰復燃，并迅速蔓延開來，性病的發病率呈逐年遞增趨勢，性病已位居所有傳染病發病的第三位，僅居于疾痢和病毒性肝炎之后，在許多地區已躍居第一位。在不久的將來，性病、艾滋病有可能會成為我國需要控制的第一大傳染病，如果不加大性病、艾滋病的控制力度，可能會對我們國家產生災難性的后果。隨著人們思維觀念的變化，患者和醫務人員的心理也發生了很多改變，患者的心理問題更加多樣化，醫務人員也對性病患者的心理問題有了更多的認識，需采取恰當的治療對策。性病給患者的身心健康帶來的危害是多方面的，他們不僅具有軀體方面的疾病，而且由于受社會、文化等諸多因素的影響，使患者身心承受著來自社會各方面的壓力，也產生了一系列特殊的心理問題。在臨床工作中發現大多數性病患者均有十分復雜的心態變化，而患者家屬的心理反應又可能會加重患者的心理負擔，不同程度影響著患者的康復。性病患者存在的心理問題直接影響著性病的治療和預后，如若處理不當導致心理障礙，將嚴重影響其身心健康。所以在臨床診治過程中必須掌握患者及其家屬的心理狀態并予相應的心理治療或康復治療，才能真正恢復其身心健康。下面就性病患者在診治過程中需要注意的幾個問題歸納如下。
1 增加患者對醫生的信任感，提高患者治療的依從性
性病是一種特殊的傳染病，患者是一組特殊的患病人群，在與性病病人的首次接診過程中，醫生在詢問病史時應耐心、熱情，注意問診時的語氣、態度、方式及講話時的技巧，切勿居高臨下、冷嘲熱諷，要增加病人對醫生的信任感，提高性病患者治療的依從性，使他們能夠積極配合醫生，得到及時、正確的治療，以利疾病的早日康復。
2 提高臨床醫生性病診療水平
提高臨床醫生性病診療水平，給予病人早期、規范、全程、足量的治療，徹底地治愈病情。有些患者在病初會因為各種原因未能得到及時、有效的診斷和治療，往往造成病情延誤甚至變化，如果臨床醫生具有較高的診療水平，能準確迅速地診斷、治愈其病情顯得尤為重要，同時可以將性病的傳染性降到最低，減少二代性病的發生。在適當的時候采用性病病征處理，也是及時治愈性病患者非常重要的手段之一。
3 制訂合理的治療方案
性病患者診斷清楚后，根據其病情盡快制訂相應的、個體化的、合理的治療方案，盡量降低醫療費用，降低治療成本，使患者有能力承受所需醫療費用，減輕他們的經濟負擔。
4 性病患者可能存在的心理問題
由于受我國幾千年傳統文化的影響，大多數性病患者可能存在以下幾種心理：（1）羞恥心理：大多數性病患者均有婚外性行為病史，就診時對自己的病情羞于啟齒， 希望在不為人知的情況下，盡快把性病治愈。（2）恐懼心理：首先是對性病本身的恐懼，因為對性病知識缺乏了解，錯誤地認為性病無法治愈，可能會留有后遺癥，擔心造成不育或后代畸形，有些患者則擔心影響性功能；其次擔心會使家人受到傳染，有些患者不了解性病的傳播途徑，擔心一般的日常接觸會把性病傳染給家人，甚至治愈后亦不敢與配偶同房，影響夫妻感情，家庭的和睦；擔心自己的病情被單位的領導、同事及親屬、鄰居等知道，怕受到社會輿論的譴責。恐懼心理導致機體長期處于警覺緊張狀態，使機體抵抗力下降，不利于性病患者的康復。（3）焦慮、悲觀絕望及自卑心理：焦慮心理主要是害怕家人、同事等知道，害怕醫務人員泄露自己的隱私及受到社會、醫務人員的歧視。由于有些性病病情較頑固、所患疾病具有易復發的特點或患者因治療不及時、用藥不恰當、未能按正規療程治療等原因而致病情遷延不愈，給患者造成了沉重的心理壓力及經濟負擔，使一些患者產生了悲觀絕望心理，認為性病已無望治愈而自暴自棄，不配合治療或放棄治療，甚至更加放縱自己，可能把性病傳染給更多的人。自卑心理是因為社會上普遍存在對性病患者的歧視，使患者覺得被社會遺棄，孤獨無助。（4）疑病心理[1]:很多患者由于以前患過性病或有過婚外性行為，雖做過多次多項檢查表明已痊愈或沒有患病，仍反復要求檢查及用藥，認為病情未愈。（5）懷疑、委屈、怨恨心理： 多見于被配偶被動感染的女性患者，由于性伴的過錯導致染病，感覺十分委屈，常常不愿意配合治療。
5 針對性病患者可能存在的心理問題制訂相應的治療或護理措施
鑒于上述性病患者存在的心理問題，首先應讓患者認識到性病是可治愈的，同時為患者提供臨床診斷和治療、消除病痛和傳染性、預防并發癥和后遺癥、減少和預防再感染等綜合治療措施。
5.1 疏導、勸慰、不歧視患者
性病不同于一般意義上的疾病。社會上對非性病患者持同情、幫助態度，但對性病患者則不同，目前性病多由不潔性交所致，患者對陷于疾病狀態是有責任的，患性病后不僅有軀體不適，而且有異常痛苦的內心體驗，醫生必須把握患者的心理特點，設身處地為患者著想，在對待他們的態度和行動上要與其他病人一樣一視同仁，對性病患者應持理解、同情、幫助的態度，不能諷刺挖苦、歧視患者，尊重他們的人格，幫助患者走出心理誤區，使他們能放心地講述病史、接受檢查，以早得到及時、正規的治療。要求醫生具有較高的業務水平，盡可能找出有效的治療方法，同時向患者解釋病情，使其對自己的病情有一個全面的了解，指導病人消除對性病的無知及誤解，減輕病人的心理壓力，解除心理障礙，幫助他們樹立他們戰勝疾病的勇氣和信心，建立健康的行為方式，增加機體抵抗力，配合治療，最終戰勝疾病。對于因被動感染的患者，醫生要多做患者的思想工作，鼓勵患者接受現實，盡快接受治療，以免延誤病情。
5.2 采取保護性醫療
充分尊重患者隱私，不能任意對其他的醫務人員談論患者的病情，否則會使患者感到十分難堪。男女患者分開接診，并設單獨的檢查咨詢室，有必要討論病情時隱晦患者的姓名。
5.3 改善治療環境
包括心理環境和物理環境。以前不注重治療環境，認為他們是性過錯者，檢查治療過程中輕視患者，態度生硬，現在為患者提供良好的治療環境，提供人性化服務，開展匿名和保密治療，保護病人隱私。醫務人員要儀表整潔，言語親切，關心病人，使患者感覺有一個寬松的治療環境，沒有因為自己患性病受到醫務人員歧視和怠慢。
5.4 暗示療法
暗示療法是人們常見的一種特殊心理治療方法，對人的身心健康能起到積極作用，它包括言語暗示和藥物暗示。要做好暗示療法，就需要我們在了解患者的心理特點后，選擇合適的藥物及給藥時機，配合恰當的語言暗示，才能達到預期的療效。可在采用上述療法的同時給些安神、健腦、鎮靜等藥物配合治療。
6 建立良好的醫患關系、具備良好的語言交流技巧
建立良好的醫患關系具有極其重要的治療意義[2],以前沒有意識到醫患關系的重要性，不愿意給患者多做解釋工作，醫患之間的溝通欠缺，影響治療效果。良好的語言交流技巧是醫務人員必備的素質之一，縮短了醫生與患者之間的距離，主動體現出對患者的關心，使患者感受到自己作為一個服務對象得到了應有的關心和尊重，能更好地配合醫生的治療，從而進一步提高療效。
7 全面開展性伴通知及對性伴的解釋工作以前患者顧慮
讓性伴知道病情后會產生許多矛盾，不敢帶性伴來看病，導致治療不徹底，容易復發，所以要讓他們知道徹底治療性的病是控制繼續傳播的關鍵。對有顧慮的患者，醫務人員可以保證以其他的方式說明其性伴的病情，在傳播途徑的解釋上也可以不使患者感到尷尬。
8 醫務人員需要注意的問題
8.1 與患者保持適當距離
性病患者的心理表現有特殊性，因此關心病人只能從行為上、表情上、從一般問題上給予關心，不主動與患者談及病情或涉及其隱私的問題，同時注意不要過分的熱情，以免引起病人的一些誤解。
8.2 自我保護
在給性病患者進行診治過程中加強自我防護意識，以免不慎造成醫源性感染。
8.3 進行性病相關知識的衛生宣教
健康教育應選擇合適的時間，根據患者的不同情況提供臨床預防服務，包括講解性病的病因、傳染途徑、常見癥狀、治療及預后等，使患者對性病有一個較完整的認識，以防濫治。另外還可發放健康處方、宣傳資料、開展咨詢、發放安全套等等。
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