老年人常見用藥誤區與合理用藥

老年人常見用藥誤區與合理用藥

　　老年人常見用藥誤區與合理用藥
　　
　　作者：王璇 高雪梅
　　
　　據國外資料報道，老年人（指65歲以上）約占總人口的10%,而且有日益增多趨勢，而用于老年人的醫藥費用卻占總醫藥費用的23%,老年人的病床占用率約33%,且占用時間也較長，老年人因多病，治療時應用藥物的品種也較多，約有1/4老年病人同時用藥4—6種。因此其副作用發生率也較大，約15%,且其發生率與用藥種數成正比。我國人口也日趨老齡化，因此，老年人用藥問題值得關注。
　　
　　1  老年人藥物代謝動力學特點
　　
　　老年人隨著年齡的不斷增長，各個器官功能逐漸衰退，藥代動力學特點為被動轉運吸收的藥物吸收不變，主動轉運吸收的藥物吸收減少，藥物代謝能力減弱，藥物排泄功能降低，藥物清除的半衰期延長，血藥濃度有不同程度的增高，從而易出現毒副作用。
　　
　　2  老年人用藥常見的誤區
　　
　　2.1“求新”  老年人對藥物容易產生過敏及肝腎毒害等不良反應，要慎用新藥。
　　
　　2.2“求洋”  藥品用量及反應存在種族差異，按“洋”人劑量用藥，可發生不良反應。
　　
　　2.3“求貴”  藥物的療效不以價格而定，價格貴不一定療效好。
　　
　　2.4“求多”  應用藥物品種越多，藥物相關作用及不良反應發生率越高。
　　
　　2.5中藥無毒論  是藥三分毒，中藥也不例外。
　　
　　2.6濫用補藥和保健品  補藥和保健品不能包治百病，也有副作用，不能濫補。
　　
　　3  老年人用藥原則
　　
　　3.1藥物的選擇  首先必須明確是否需要用藥，盡量使用無毒性或毒性低，不良反應少的藥物。聯合用藥方案應盡量簡單，防止過度和濫用藥物。
　　
　　3.2藥物的劑量  應適當減少藥物的劑量，從小劑量開始，逐漸增大到合適的劑量，一般使用成人劑量的1/2-3/4,最好根據患者腎功能降低的情況來調整藥物劑量。
　　
　　3.3劑型和給藥途徑  以口服為主，并選用適合老年人服用方便的藥物劑型，在給藥途徑上，應從老年人的生理病理特點及藥物代謝動力學特點考慮，以口服及靜脈注射為主。
　　
　　3.4給藥間隔和療程  老年人的肝腎功能出現退行性減退，對于藥物的清除能力也有所下降，因此應適當延長給藥間隔。在病情緩解后治療藥物應及時減量，并適時停藥。
　　
　　3.5不良反應  除了藥物常見的不良反應外，老年人容易發生精神癥狀，體位性低血壓等，而且對某些藥物的毒性反應，可能并無預兆癥狀。因此，在使用利尿劑、降壓藥、降糖藥時，密切觀察藥物的不良反應。
　　
　　3.6相互作用  老年人常同時患有一種以上疾病而同時使用多種藥物治療，所以很容易發生藥物的相互作用。因此，總的原則是可以不配伍應用的盡量不配伍使用，若需要配伍也應盡量簡單，盡可能減少所配伍藥物的品種和數量、次數，盡可能減少由于藥物相互作用而發生不必要的不良反應。
　　
　　3.7用藥指導  老年人往往不能主動表達不良反應，需要臨床醫生主動詢問和密切觀察，應做好老年患者的病史記錄及用藥史的記錄。尤其對于門診患者，要耐心向患者及家屬叮囑注意事項。

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