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勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書

時(shí)間：2023-11-20 21:35:19 美云申請書我要投稿

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請書推薦度：
確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書推薦度：
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勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書（通用21篇）

　　在眼下市場經(jīng)濟(jì)活躍的社會(huì)，申請書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，我們可以將自己的愿望和請求寫進(jìn)申請書里。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編為大家整理的勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書，希望能夠幫助到大家。

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書（通用21篇）

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 1

　　申請人：_______，男，漢族，1980年2月5日生，現(xiàn)住，身份證號(hào)：。

　　被申請人：

　　注冊號(hào)：

　　住址：

　　法定代表人：

　　申請事項(xiàng)：

　　依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。

　　事實(shí)和理由：

　　從20__年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程N(yùn)o6標(biāo)”工作，此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運(yùn)輸混凝土車輛的司機(jī)，但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動(dòng)合同。 12月20日，申請人根據(jù)被申請人安排，駕駛運(yùn)輸混凝土的車輛時(shí)翻車沖下山坡，“因外傷致右肘部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20__年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：

　　1、右尺骨開放性粉粹性骨折;

　　2、右肘關(guān)節(jié)脫位;

　　3、右尺神經(jīng)斷裂;

　　4、右肘部軟組織挫裂傷。

　　事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫(yī)藥費(fèi)，配合申請人向保險(xiǎn)公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。

　　申請人出院后，于20__年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級(jí)鑒定，右江司法鑒定中心于20__年12月5日出具[20__]臨鑒字第394號(hào)《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評(píng)定黃新的傷殘等級(jí)為四級(jí)”。

　　申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20__]12號(hào)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請人與被申請人間存在事實(shí)上的'勞動(dòng)合同關(guān)系。

　　為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!

　　此致

___________爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人：

　　時(shí)間：

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 2

　　申請人：潘_，男，1966年8月1日出生，漢族，住址:湖北省__縣__鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話:

　　被申請人:河北__建筑工程有限公司，住所地:河北正定縣恒山西路000號(hào)法定代表人:韓__ 聯(lián)系電話:

　　請求事項(xiàng):

　　請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人于20__年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到河北__工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，20__年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時(shí)帶班長張__叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的.過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往河北省人民醫(yī)院，經(jīng)河北省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負(fù)責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān)，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負(fù)責(zé)沉重的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。

　　綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對(duì)其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會(huì)申請確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

　　申請人：潘__

　　___年__月__日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 3

　　申請人：________________，男，出生，身份證號(hào)：_________________,住。

　　被申請人：_________________，住所地：_________________。

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金20700元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金32267元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38720元共計(jì)87187元。

　　2、請求裁決被申請人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。

　　3、請求裁決被申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5750元、年終獎(jiǎng)金1500元。

　　事實(shí)及理由：

　　_______年_______月_______日，申請人受聘被申請人公司從事沖壓工作，雙方未訂書面合同(直到事發(fā)后被申請人才與我補(bǔ)簽書面勞動(dòng)合同)，月平均工資2300元。_______年_______月_______日，申請人在工作時(shí)間在工作中受傷。事故發(fā)生后，申請人被送到醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)過26天治療后，申請人出院。_______年_______月_______日，市人力資源和社會(huì)保障局作出工傷認(rèn)定的決定。后經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日請人再次住院取出鋼板。事故發(fā)生后，被申請人僅支付申請人住院醫(yī)療費(fèi)15500元、取鋼板費(fèi)用5000元，未予以支付一次性傷殘補(bǔ)助金等費(fèi)用。為維護(hù)自身合法權(quán)益申請人多次找被申請人協(xié)商具體賠償事宜，被申請人以賠償要求過高、公司為職工繳納團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)了保險(xiǎn)金尚未支付為由一拖再拖，申請人至今沒有得到應(yīng)有的賠償。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的.請求為謝。

　　此致

_________________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人：_________________

　　_______年_______月_______日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 4

　　申請人：（女，身份證號(hào)：）

　　地址：

　　被申請人：__ 有限公司

　　地址：

　　法定代表人： ﹒

　　聯(lián)系電話：

　　仲裁請求：

　　1、裁令被申請人向申請人給付經(jīng)濟(jì)賠償金___元；

　　2、裁令被申請人向申請人給付拖欠的工資合計(jì)___元，并賠償相應(yīng)的利息損失（具體金額以拖欠工資總額為基數(shù)按照同期銀行逾期貸款利率計(jì)算，從___年___月___日計(jì)至實(shí)際付款之日止）；

　　3、裁令被申請人立即為申請人辦理離職手續(xù)，并賠償申請人的工資損失，損失金額按照每月___元的`標(biāo)準(zhǔn)從___年___月___日起算計(jì)至被申請人為申請人辦結(jié)離職手續(xù)之日止。

　　事實(shí)與理由：

　　20__年___月___日以來直至20__年___月___日，申請人一直為被申請人工作，期間雙方均簽署了書面的勞動(dòng)合同。其中，20__年___月，申請人與被申請人簽署了無固定期限勞動(dòng)合同以及相應(yīng)的補(bǔ)充協(xié)議，合同期自___年___月___日始，該合同規(guī)定了申請人的工作時(shí)間、工資等事項(xiàng)。

　　一直以來，申請人嚴(yán)格履行上述勞動(dòng)合同所規(guī)定的義務(wù)，并未出現(xiàn)嚴(yán)重違約的情形，而被申請人長期以來一直克扣申請人工資。

　　20__年___月___日，被申請人無正當(dāng)合法的理由單方解除上述無固定期限勞動(dòng)合同，且至今尚未為申請人辦理解除勞動(dòng)合同的相關(guān)離職手續(xù)，違反了勞動(dòng)合同法等有關(guān)法律規(guī)定，損害了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)依法承擔(dān)應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)賠償金等法律責(zé)任。鑒于申請人已經(jīng)累計(jì)為被申請人工作四年有余，市20__年度職工月平均工資為___元，則經(jīng)濟(jì)賠償金的數(shù)額為___元；從___年___月起，被申請人累計(jì)克扣、拖欠申請人工資合計(jì)為___元，應(yīng)一并給付；另外，被申請人還應(yīng)賠償因遲延辦理解除勞動(dòng)合同的相關(guān)離職手續(xù)給申請人造成的經(jīng)濟(jì)損失。

　　申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委員會(huì)提出勞動(dòng)仲裁申請，請裁如所請。

　　此致

_________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人：

　　（簽字）

　　日期：20__年__月__日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 5

　　申請人:應(yīng)___，男，漢族，_年4月15日出生，住__市__區(qū)_鎮(zhèn)五新組號(hào)。

　　申請人:會(huì)___，女，漢族，_年12月25日出生，住__市__區(qū)_鎮(zhèn)五新號(hào)。

　　被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司

　　法定代表人:

　　住所地:__市__區(qū)__鎮(zhèn)公路。

　　訴訟請求:

　　請求確認(rèn)平與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)及理由:

　　_年初，平進(jìn)入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險(xiǎn)。_年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn)，被申請人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請!

　　此致

__市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請人:

　　___年___月___日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 6

　　申請人：馬__，男，漢，____年4月22日出生，身份證號(hào)：_____________，家庭住址：__省__市__區(qū)___紅巖村七組__號(hào)，聯(lián)系電話：_______________。

　　被申請人：____建設(shè)工程有限公司，住所地：___市__新天地C區(qū)A棟1段_層商鋪_號(hào)，聯(lián)系電話：___________。

　　負(fù)責(zé)人：厲__

　　請求事項(xiàng)：

　　請求勞動(dòng)仲裁委確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)和理由：

　　____年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷__潤園項(xiàng)目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同。____年_月_日上午10:00左右，刮起了大風(fēng)，申請人被大風(fēng)刮起的'一塊木板砸到右腿上，工友崔__及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。

　　出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級(jí)鑒定，被申請人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認(rèn)與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系。

　　此致

____區(qū)勞動(dòng)仲裁委

　　申請人：___

　　____年___月 __日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 7

　　申請人：___，女，__年__月__日出生，漢族，現(xiàn)住_______，聯(lián)系電話：_____

　　被申請人：______限責(zé)任公司

　　住所地：_____

　　法定代表人：____ 董事長聯(lián)系電話：_____ 仲裁請求

　　1、依法裁決解除申請人與被申請人事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金16200元（9個(gè)月×1800元/月）。

　　3、依法裁決被申請人在沒簽書面合同期間向申請人支付雙倍工資 14400元（8個(gè)月×1800元/月）

　　4、依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳從20__年至仲裁期間的`養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。

　　事實(shí)與理由

　　申請人從20__年4月起開始在被申請人處上班，從事車工工作，雙方一直未簽訂書面的合同書。截止到20__年1月1日起，被申請人才與申請人簽訂了為期三年的書面的勞動(dòng)合同。截止到20__年底單位因經(jīng)營不善，通知部分人員放假，隨時(shí)等候消息繼續(xù)上班。20__年1月份，被申請人通知我去單位上班，我在單位工作了7個(gè)月。后20__年7月份，單位又通知我回家休息，等單位通知后再來上班。

　　但截至到目前為止，單位仍未通知申請人繼續(xù)上班。另外申請人在20__年5月拿到了養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊，手冊上表明單位從20__年起就一直未給申請人繳納過保險(xiǎn)費(fèi)用。申請人認(rèn)為，被申請人從20__年7月份起就一直沒有提供給申請人上班的工作條件，且長期沒有給申請人繳納過社會(huì)保險(xiǎn)。因此申請人特向貴委提出申請，要求解除與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，請求貴委責(zé)令被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽書面合同期間的雙倍工資及20__年到仲裁期間的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

　　申請人：

　　20__年10月30日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 8

　　申請人：

　　住所：

　　法定代表人：

　　被申請人：

　　住所：

　　法定代表人：

　　申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會(huì)提交仲裁申請書，申請貴會(huì)仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實(shí)，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向。

　　為確保申請人的`經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會(huì)申請：請求對(duì)被申請人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。

　　此致

________仲裁委員會(huì)

　　申請人：

　　20__年_月_日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 9

　　申請人：劉__，男，漢族，19__年__月_日出生住：。

　　被申請人：

　　地址：

　　法定代表人：

　　請求事項(xiàng)：

　　1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的賠償金22000元;

　　2、請求裁決被申請人支付20__年2月至20__年3月未簽勞動(dòng)合同的'雙倍工資差額41800元;

　　3、請求裁決被申請人補(bǔ)繳20__年2月至20__年3月的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人自20__年2月到被申請人處工作，被聘任為司機(jī)，每月工資為1100元。20__年3月被申請人通知申請人必須和派遣公司簽訂勞動(dòng)合同，否則便將其辭退。申請人表示不同意，無奈于20__年3月31日離開了單位。

　　申請人在被申請人處工作期間，被申請人一直未與申請人簽訂過勞動(dòng)合同，且未給申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)。被申請人的行為已嚴(yán)重違反了勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請人支付沒簽勞動(dòng)合同期間的雙倍工資和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，并支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金。

　　現(xiàn)申請人為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出勞動(dòng)仲裁，請依法裁決。

　　申請人：

　　20__年_月_日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 10

　　申訴人：__，女，出生__年__月，現(xiàn)住____號(hào)，身份證號(hào)碼：__聯(lián)系電話：____

　　委托代理人（特別代理）：__，男，__年__月__日出生，身份證號(hào)碼：___，聯(lián)系電話：____。

　　被申訴人：___住所地：____聯(lián)系電話：____法定代表人：__，系公司___

　　仲裁請求：

　　1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800*125％=2250元。

　　2.請求裁決被申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金0.5*3000=1500元。

　　3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896｛3000 21.75*(103天7）*2｝+1931（3000 21.75*7*2）=4827元。

　　4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。

　　5.請求責(zé)令被申訴人為申訴人補(bǔ)繳20__年7月1日-20__年10月__日期間的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由

　　我叫__，我是20__年7月1進(jìn)入被申訴人__公司（以下簡稱新興公司）工作的，20__年10月__日提出辭職，期間的工作情況大致如下：

　　1、新興公司沒有依法與我簽訂書面勞動(dòng)合同，也沒有按照法律規(guī)定為我購買任何社會(huì)保險(xiǎn)。

　　2、雙方只是口頭約定工資3000元/月，實(shí)行每周工作6天、每天工作7.5小時(shí)的工作制度（法定每周工作5天，每天8小時(shí)），而新興公司實(shí)行該綜合計(jì)算工時(shí)工作制又沒有通過勞動(dòng)行政部門的審批。

　　3、20__年8月1日-20__年10月12日，被申訴人不僅沒有及時(shí)支付基本工資，還在約定的工作日外安排我加班7天，也沒有給我支付任何加班工資。

　　20__年10月__日，鑒于被申訴人新興公司遲遲沒有依法與我簽訂勞動(dòng)合同和為我繳納任何社會(huì)保險(xiǎn)，我感到自己的權(quán)利嚴(yán)重地受到侵害，于是向被申訴人新興公司提出了辭職，但在離開新興公司的那天，新興公司既沒有按照《工資支付暫行條例》第九條、第十三條之規(guī)定及時(shí)支付基本工資和加班工資，也沒有按照《勞動(dòng)合同法》第四十七條之規(guī)定及時(shí)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，只是一個(gè)月后向我補(bǔ)發(fā)了2400元的.基本工資，尚欠基本工資1800元、加班工資4827元，對(duì)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)氖赂侵蛔植惶帷?/p>

　　綜上所述，被申訴人相應(yīng)的違法行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了我的合法權(quán)益，今特依據(jù)相關(guān)勞動(dòng)法律法規(guī)的規(guī)定向貴院提起訴訟，懇請貴院能為我主持公道，謝謝！

　　此致

_____仲裁委員會(huì)

　　申訴人：

　　___年__月__日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 11

　　一、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人____公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

　　二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　申訴人原系第一被訴人下屬單位___廠的職工，因當(dāng)時(shí)的政策需要借調(diào)到____廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。()在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計(jì)發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的'崗位工資。20__年12月辦理正式退休手續(xù)時(shí)，也沒有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇。

　　申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。___廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。

　　綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時(shí)應(yīng)當(dāng)享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。

　　此致

___市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申訴人：___

20___年___月___日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 12

　　申請人______，女，19___年___月___日出生，住___省___市___區(qū)，電話：______。

　　被申訴人：______有限公司，地址，___市_____路___幢___室。法定代表人：______，電話：______。

　　就原申請人訴被申請人勞動(dòng)爭議一案，現(xiàn)申請人依法提出如下請求：

　　請求事項(xiàng)：

　　請求準(zhǔn)許申請人撤訴。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人與被申請人因勞動(dòng)爭議一案，申請人于20___年___月___日向貴委申請勞動(dòng)仲裁并受理后(案號(hào)：(20___)蜀勞仲案字第236號(hào))，被申請人與申請人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，依法申請撤訴，請予準(zhǔn)許。

　　此致

___市___區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人：

　　20___年___月___日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 13

市勞動(dòng)監(jiān)察支隊(duì)：

　　我與________公司因________工程勞動(dòng)爭議一案，經(jīng)雙方協(xié)商調(diào)解，________公司已經(jīng)全額付清所拖欠的農(nóng)民工工資，雙方就勞動(dòng)爭議已達(dá)成調(diào)解協(xié)議。現(xiàn)本人向貴支隊(duì)提出撤訴申請，請貴支隊(duì)依法予以準(zhǔn)許。

　　申請人：________

　　20____年____月____日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 14

　　申請人：_________，身份證號(hào)：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。

　　被申請人：_______________有限公司

　　法定代表人：________，職務(wù)：________，住所地：____________，通訊方式：_________。

　　申請事項(xiàng)：

　　1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)賠償金，合計(jì)人民幣_(tái)___元。

　　2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額合計(jì)人民幣_(tái)___元。

　　3、請求裁決被申請人支付_年_月_日至_年_月_日的加班費(fèi)合計(jì)人民幣_(tái)_______元。

　　事實(shí)與理由：

　　_年_月_日申請人應(yīng)聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。_年_月_日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓(xùn)也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

　　1、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申請人依法應(yīng)當(dāng)獲得________元的雙倍工資差額賠償。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的.勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)賠償金________元。

　　3、自_年_月_日至_年_月_日，申請人一直每周工作6天，每天工作達(dá)10小時(shí)，被申請人均未支付加班費(fèi)，實(shí)際延長加班時(shí)長合計(jì)________小時(shí)，休息日加班合計(jì)________天，因此應(yīng)支付加班費(fèi)合計(jì)________元。

　　為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì)依法支持申請人的主張。

　　此致

__________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請人：_____________

　　_________年________月________日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 15

　　申請人：__，女，漢族，出生____年____月____日，住址

　　被申請人：___公司

　　地址：__

　　法定代表人：__，電話：___

　　申請事項(xiàng)：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20000元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元（20__年1月至今）

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20__年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的`勞動(dòng)合同。

　　申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　此致

___勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人：

　　____年____月____日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 16

　　申請人：劉____，男，漢族，____年____月____日出生，住____。

　　被申請人：____________

　　地址：

　　法定代表人：

　　申請事項(xiàng)：

　　申請人對(duì)20__年6月9日向貴委提出的勞動(dòng)仲裁申請，現(xiàn)請求撤回。

　　申請理由：

　　申請人因與被申請人勞動(dòng)爭議一案，申請人于20__年6月9日申請勞動(dòng)仲裁，貴委已經(jīng)受理。現(xiàn)因申請人與被申請人達(dá)成庭外和解，故申請人向貴委撤回勞動(dòng)仲裁申請，請予批準(zhǔn)。

　　此致

____________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請人：

　　____年____月____日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 17

　　申請人：___，男，漢族，___年5月18日出生

　　住址：___

　　身份證號(hào)：___

　　代理人：郭__

　　北京市__律師事務(wù)所律師

　　聯(lián)系電話：___________

　　被申請人：北京___科技有限公司

　　法定代表人：___

　　聯(lián)系電話：___

　　聯(lián)系地址：___

　　仲裁請求：

　　1、請求撤銷被申請人于___年8月25日作出的的《解除勞動(dòng)合同通知書》并繼續(xù)履行勞動(dòng)合同;

　　2、請求裁決被申請人補(bǔ)發(fā)從___年8月25日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬元/月計(jì)算)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(按照工資的25%計(jì)算);

　　3、請求裁決被申請人支付從___年1月至___年2月期間未簽訂書面勞動(dòng)合同應(yīng)支付的雙倍工資計(jì)38.5萬元(按3.5萬元/月計(jì)算，共11個(gè)月工資)。

　　事實(shí)與理由：

　　被申請人于___年與申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，但在建立勞動(dòng)關(guān)系后直至___年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》(以下簡稱“勞動(dòng)合同法”)的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動(dòng)合同。根據(jù)勞動(dòng)合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的`工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬元的二倍工資。

　　___年8月25日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動(dòng)人事手冊第12.2.4.3條和勞動(dòng)合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動(dòng)關(guān)系，并從___年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。

　　為維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，特申請勞動(dòng)仲裁，依法支持支持申請人的請求。

　　此致

________勞動(dòng)人事爭議仲裁院

　　申請人(簽字)：___

　　日期：

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 18

　　申請人：施__，男，19__年4月28日生，住____，身份證號(hào)，電話：_____

　　被申請人：___山東有限公司，住所___，注冊號(hào)___。

　　法定代表人：____，電話____

　　請求事項(xiàng)

　　請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

　　事實(shí)與理由

　　申請人于__年7月幾號(hào)到被申請人山東冠成機(jī)械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動(dòng)合同，未繳納社會(huì)保險(xiǎn)。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動(dòng)，受被申請人管理，依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

　　為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委申請確認(rèn)與被申請人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　此致

________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人：

　　20__年3月15日

　　勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書 19

　　申請人：__

　　工作單位：__

　　用工性質(zhì)：__

　　住址：__

　　被申請人：__公司

　　地址：__

　　勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng)：

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。

　　具體如下：

　　1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月。

　　2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月。

　　3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

　　事實(shí)與理由：

　　__年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對(duì)申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的'組織下，申請人于__年__月經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴，請求支持申請人的請求！

　　此致

敬禮!

　　申請人：__

　　__年__月__日