索賠申請書（精選20篇）
在人們越來越重視發展的今天，很多場合都離不了申請書，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。寫申請書需要注意哪些問題呢？以下是小編為大家整理的索賠申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
索賠申請書 1
賠償請求人：xx
賠償義務機關：xx
法定代表人：xx
復議機關：xx
法定代表人：xx
xx因xx，申請xx）xx。
事實與理由：
主要是認為賠償義務機關及其工作人員侵權造成賠償請求人合法權益損害的事實和根據；已經向賠償義務機關申請國家賠償、向復議機關申請復議，認為賠償義務機關、復議機關作出決定錯誤的'理由，或者逾期不作出決定的事實和證據；根據有關法律規定應當獲得國家賠償的理由。
此致
xx人民法院賠償委員會
賠償請求人xx
xx年xx月xx日
索賠申請書 2
申請人：xx姓名、性別、年齡、民族、籍貫、工作單位、住址
申請事項：xx
申請理由：xx
此致
xx（被申請的機關名稱）
申請人：xx
xx年xx月xx日
索賠申請書 3
賠償請求人：xx，男，xx年xx月xx日生，公民身份號碼：xx，x族，居民，住xx省xx市
賠償義務機關：xx市xx區人民檢察院
賠償請求人申請國家賠償一案貴院于xx年xx月xx日作出xx檢xx部賠決【xx】xx號刑事賠償決定書。現賠償請求人對賠償決定無異議，根據《中華人民共和國國家賠償法》第三十七條之規定，向貴院申請支付國家賠償金xx元。
此致
xx市xx區人民檢察院
賠償請求人：xx
xx年xx月xx日
索賠申請書 4
賠償請求人：xx，，，族，現住xx，電話：xx。
賠償義務機關：xx法定代表人：xx職務xx
請求事項：xx
事實根據和理由
賠償請求人：xx
xx年xx月xx日
索賠申請書 5
我叫xx，男，身份證號碼是：xx系xx縣xx鎮xx村五組村民，是xx中學九年級學生xx（男，身份證號碼是：xx，xx年xx月參加貴公司學生團體平安保險）xx的父親，被保險人xx在xx醫院被確診患xx病，經多方醫治無效，于xx年x月xx亡。
今委托被保險人xx的母親xx，女，系xx縣xx鎮xx村五組村民，身份證號碼：xx，辦理被保險人xx的`保險理賠事宜，特提出理賠申請望予以接納。
申請人：xx
xx年xx月xx日
索賠申請書 6
永登縣交警大隊：
當事人：姓名：xx，性別：男，年齡：40歲身份
證號：xx911，當事人：姓名：xx，性別：女，年齡：39歲身份證號：xx248
車牌號：xx，聯系電話：xx現住址或單位：永登縣民樂鄉清泉村孫家灣社
于20xx年10月18日16時30分，在永堯路23公里+300米處發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關交通管理部門對交通事故損害賠償進行調解。請求事項：治療終結和做完傷殘鑒定以后，同意由交警隊調解。
申請人：xx
20xx年11月15日
索賠申請書 7
申請人：xx，男，18xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xx。
被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：xx。
申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經xx人民法院做出xx號刑事附帶民事判決書。現該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務。為此，特申請貴院給予強制執行。
請求目的：
1、請求被申請人支付經濟損失賠償款xx元，并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止；
2、被申請人承擔申請執行費用。
事實與理由：xx。
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
索賠申請書 8
申請人： ，性別： ，民族： ，生于 年 月 日，住址： 路 號 室
請求事項：
請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
事實和理由：
申請人與 交通事故索賠一案已訴于人民法院，現已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的.費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
此致
xx區人民法院
申請人：xx
年 月 日
索賠申請書 9
申請人：xx(姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
被申請人：xx(姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
請求事項：xx(寫明申請仲裁所要達到的目的)
事實和理由：xx(寫明申請仲裁或提出主張的'事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)
此致
xx仲裁委員會
申請人：xx(簽名或蓋章)
xx年xx月xx日
索賠申請書 10
賠償請求人：
賠償義務機關：
法定代表人： 職務：
請求事項：
事實與理由：
此致
xx人民法院
賠償請求人簽名蓋章
xx年xx月xx日
索賠申請書 11
xx：
當事人：xx于20xx年xx月xx日x時在xx地方發生交通事故，現請求公安機關交通管理部門對交通事故損害賠償進行調解。
請求事項：xx
調解涉及交通事故的所有賠償費用xx
申請人（代理人）：xx
20xx年xx月xx日
索賠申請書 12
xx交警隊：
xx（當事人姓名），性別xx，年齡xx，身份證號xx，聯系電話xx，住址或單位xx
于20xx年xx月xx日x時x分，在xx發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償進行調解。
請求事項
申請人：xx
20xx年xx月xx日
索賠申請書 13
xx交警隊：
（當事人姓名）xx，性別xx，年齡xx，身份證號xx，聯系電話xx，住址或單位xx。
于xx年xx月xx日xx時xx分，在xx發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償進行調解。
申請人：xx
xx年xx月xx日
索賠申請書 14
申訴人：（姓名、性別、年齡、家庭住址、電話、郵編）
被訴人：（單位名稱）
請求事項：（具體寫明申請仲裁的要求和事項）
事實和理由：（具體寫明爭議發生的`事實經過，有關證據和證人的姓名、住址，請求事項的理由和法律依據等內容）
申訴人（簽名或蓋章）：
xx年xx月xx日
索賠申請書 15
申請人：xx，男，漢族，xx年xx月xx日生，x省x縣人，現住xx
身份證號碼：xx
被申請人：xx，男，xx年xx月xx日生，x省x縣人，現住xx
身份證號碼：xx
申請事項：
一、申請強制執行（20xx）x民初字第xx號民事判決書所確交的被申請人支付申請人xx元。
二、費用由被申請人承擔。
事實與理由：
xx年申請人起訴被申請人，xx市人民法院（xx）x民初字第xx號判決書判決被申請人還款xx元，被申請人上訴二審法院駁回上訴，維持原判，現判決已生效，申請強制執行。
申請人：
xx年xx月xx日
索賠申請書 16
xx縣公安局交警大隊：
當事人xx，男，xx年xx月xx日生，身份證號xx，車輛牌號xx，聯系電話xx，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉xx村xx組，于xx年xx月xx日2時20分在祥寧線K18+300M處發生交通事故，至xx當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張xx死亡損害賠償部分進行調解。
請求事項：
請求調解涉及張xx死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人：xx
xx年xx月xx日
索賠申請書 17
xx物業有限公司：
我是小區棟單元室業主，因xx問題，分別于xx月xx日;xx月xx日;xx月xx日;xx月xx日;報物業服務中心協調處理，物業也多次協調，相關主體單位一直未能給予明確解決方案，至今問題仍未得到妥善解決，為了不影響小區物業工作的正常開展，履行一個業主應盡的繳費義務，本戶申請xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的`物業費暫時按照本小區物業費的的標準繳納，其余的物業費由相關責任主體承擔，委托物業公司追討!
同時，本人鄭重承諾，不會泄露、透露物業給予優惠折扣的信息給小區內的其他業主，否則所有費用均按照實際收取。
特此情況進行說明，望南xx公司領導就此事予以詳查。
業主本人簽名：xx
申請日期:xx
索賠申請書 18
申請人：xx，性別xx，年齡xx，工作單位：xx，住所xx。
法定代理人：xx，性別xx，年齡xx，工作單位：xx，住所xx。
委托代理人：xx律師事務所律師。
被申請機關：xx
申請事項：xx
申請事由：xx
此致
xx(賠償義務機關名稱)
申請人：xx
xx年xx月xx日
索賠申請書 19
尊敬的縣委、鄉政府領導：
我們是xx縣xx鄉xx村xx組的村民，由于xx的建設工程，從xx年起至今年初我們村經歷了三次拆遷，現在拆遷安置工作已基本接近尾聲，各項補償款也已經陸續發放到位。但是在這三次拆遷過程中，村委會及組上始終沒有公布拆遷補償款的`明細賬目，如私人房地及村、組公共土地，財產等拆遷補償賬目的明細。
依據《中華人民共和國政府信息公開條例》我們特此向相關行政主管部門申請公開征地預算，征地補償金發放數額和具體發放賬目信息，也懇請相關行政管理職能部門通過這些信息的公開來消除村民對拆遷補償工作的疑慮和困惑。體現補償款發放的公平合理性，進而體現人民政府政務和財務工作公平、公正、公開的原則。
申請人：
時間：
索賠申請書 20
代理人：xx，山東xx律師事務所律師
被申請人：xx，男，魯xx別克牌車輛所有人，住濟南市xx號。
請求事項：
請求對車牌號為魯xx的車輛依法采取財產保全措施，予以查封、扣押。保全額為70000元（大寫柒萬元整）。
事實和理由：
20xx年12月16日，書生駕駛被申請人所有的魯xx別克牌機動車行至文檔路派出所路口處時與申請人發生交通事故，申請人受傷住院治療，因發生交通事故造成的損失申請人需依法索賠，為防止被申請人逃避債務，保障申請人的.權利在判決后得到實現，現根據民事訴訟法相關規定，申請人特向貴院提出申請，請立即查封被申請人上列財產。
望貴院批準。
申請人：
xx年十二月二十八日
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