衛生院自查報告（實用15篇）
隨著個人素質的提升，報告有著舉足輕重的地位，多數報告都是在事情做完或發生后撰寫的。那么一般報告是怎么寫的呢？下面是小編收集整理的衛生院自查報告，歡迎大家分享。
衛生院自查報告1
根據衛生局會議及基本藥物制度精神，為鞏固完善我院實施基本藥物制度成果，客觀分析問題，強化工作措施，全面做好我鎮實施基本藥物制度工作，確保廣大群眾享受基本醫療衛生服務，我院成立專門工作小組，組織一次開展基本藥物制度實施情況的自查，并做了大量的工作，現就我院開展基本藥物實施情況自查工作匯報如下：
一、工作進展情況
1、基本藥物制度體系建設情況
我院成立專門工作小組，加強組織領導，我鎮轄區內共有xx人，有xx個自然村,常住人口2千余人。根據我鎮的地理情況和人口分布情況，本著讓基本藥物制度能覆蓋全鎮的目標，經衛生院村衛生室基藥推行工作小組研究，我院擬設置規劃8處村衛生室，所處的村為：北窯、焦寺河、嶺南、西嶺、南原、言里、窯瓦、隍城。這8處村衛生室全面施行基藥制度之后，基本上能達到覆蓋全鎮的目標。
2、配備使用國家基本藥物及省增補藥物情況
我院嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，無私自購藥情況。20xx年村衛生室購進基藥及省增補藥物98個品種，縣增補13個品種，20xx年北窯購進藥物25966.01元、焦寺河購進藥物2602.33元、嶺南購進藥物24855.01元、南原購進藥物43896.89元、言里購進藥物8906.48元、窯瓦購進藥物5820.85元、隍城購進藥物38132.52元。
3、基本藥物集中采購情況
我院基本藥物統一網上集中采購、基本藥物訂單發送、貨款統一支付。
4、基本藥物零差率銷售情況
我院基本藥物全部實施零差率銷售，無差價現象存在，要求每次對購進使用的基本藥物價格進行公示。
5、基本藥物報銷政策落實情況，嚴格執行現場結算、當場結報政策。
6、宣傳培訓情況
采取定期培訓、學習教育的方式，加強衛生管理人員及醫務人員對政策和制度核心內容的理解和掌握，加強對合理用藥情況的`管理，群眾對基本藥物制度已基本知曉，滿意程度良好。
二、存在問題及原分因析
1、部分基本藥物缺貨
大部分是因為配送時缺貨或配送不及時。
2、鄉村醫生素質參差不齊
雖然我院對鄉村醫生進行了宣傳發動及實施基本藥物制度相關知識培訓，但仍有個別鄉村醫生因為種種原因，對實行基本藥物的重要性認識不夠，對政策和制度核心內容的理解和掌握不夠深刻，給我鎮基本藥物的全面推行造成了一定的阻力。
3、人員計算機操作不熟練
由于衛生院總體人員少，下派不足，轄區內的鄉村醫生中年居多，一部分又接近老年，對計算機了解甚少，雖然已對村級操作員進行了系統操作培訓，但是仍然操作不熟。
4、部分群眾對基本藥物的種類不滿意
由于有部分基本藥物缺貨或者種類不全，部分患者來就醫購藥時，對基本藥物的種類不滿意，認為基本藥物的種類太少。
三、整改計劃
1、在采購基本藥物時，提早聯系，盡早付款，防止因配送時缺貨或配送不及時而導致基本藥物缺貨。
2、進一步對鄉村醫生進行宣傳發動，加強對實施基本藥物制度相關的知識培訓，加強員工對政策和制度核心內容的理解和掌握。
3、加大人才引進力度，加強操作員對收費系統操作的培訓，盡量減少因操作而引起的系統失誤。
4、加強對基本藥物的采購，防止出現缺貨，嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，對其中規定許可的藥物加強采購。
衛生院自查報告2
為了提高本院醫療服務質量和技術服務水平，根據xx縣人民政府辦公室《關于開展定點醫療機構服務質量專項檢查工作的通知》的文件精神，我院對照《xx市人民政府關于印發xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》，進行嚴格的自查自糾工作。現將自查情況匯報如下。
自查基本情況
（一）組織機構管理情況
接到通知要求后，我院立即成立以院長為組長，以副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務，并按時報送各項數據、報表，對醫療費用結算保證在每月15號前送審。
我院對《醫療機構執業許可證》實行嚴格管理，從未進行涂改、買賣、租借、轉讓。現有床位24張，實際開放床位12張；現有職工34人，主治醫師2人，助理醫師4人，藥士4人，護士2人，會計師1人。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立監督欄對外公開。
（二）診療用藥情況
我院定期組織醫護人員進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責，從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
（三）出入院標準
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現象，做到發現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是認真執行出入院診斷符合率。
（四）醫療保險病歷及處方管理
我院自建院以來，一直提倡優質服務、設施完整、方便參保人員就醫；嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程，認真落實首診醫師責任制度、醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。
（五）特殊檢查治療
在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。
（六）對急危重病人及時轉院到上一級醫院。
（七）藥品使用
在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。二是嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。三是使用經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。四是嚴格按照醫保藥品費用占醫療總費用的.比例，堅決杜絕此類事件發生。
通過一系列的用心服務，在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上，度實現參保人零投訴目標。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的.就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
存在不足
一由于經費不足，有些醫療設備得不到及時更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，持續發展的后勁不足，二是人員緊張，工作量大，到更高層次醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，努力貫徹落實十八大會議精神，嚴格遵守《xx市人民政府關于印發xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷更高醫療服務質量和技術服務水平，實現我院又好又快健康發展。
衛生院自查報告3
為認真貫徹落實湖北省衛生廳及市、縣衛生局《關于進一步加強全省“120”急救系統管理的緊急通知》精神，我院非常重視，分管院領導立即組織進行全院檢查，特別是對急救工作薄弱環節和梳理存在問題進行督導和自查，組織全院醫務人員認真學習文件精神，力求進一步提高院前急救能力和服務水平，規范、高效地開展院前急救服務工作。現將自查情況匯報如下：
一、領導重視、組織落實、措施到位
由于潘院長的高度重視，我院成立了以院長為組長的急救領導小組。主要負責組織安排、知識培訓、定期考核全院急救醫療工作，發現問題，要求立即匯報，有分管領導給于應急處理措施。全院的急救工作在院急救領導小組的領導下有序不亂進行工作。
二、在急救工作中，要求做到“三個嚴格”和“三個確保”。
一是要嚴格要求急救人員遵守各項規章制度和技術操作規程，確保急救工作落實到位。在全院的急診工作管理中，要求相關急救人員及時增添急救藥品，定時檢查急救設備，做到“人員、藥品、設備、通、車輛”五落實。特別要求急救工作中要專人管理，有制度、有排班、有登記。急救人員做到熟悉地理環境、證件齊全、急救技術水平較高。做到五分鐘出診，服從組織統一指揮，任何人不得以任何借口拒絕出診或拖延出診時間，對急、危重病人堅持先搶救后辦手續的原則，實行首診醫生負責制，任何醫護人員不得推諉，對已完成搶救需要轉診轉院的病人，應嚴格執行醫院轉診制度。違者醫院將按有關規定嚴肅處理。
二是要嚴格急救工作規范和流程，確保急救工作及時準確、規范高效。若遇鎮郊及異地報警、跨鎮派車、重大急救及突發事件、“三無”患者、精神病患者或涉“艾”患者救治、醫療機構之間的轉診等情況時，分管領導要高度重視，切忌發生規范不妥、流程無序、態度粗暴、使用忌語、指責推諉等情形。此外，要做好院前急救出車的催督、全程跟蹤、協調聯系以及信息收集等工作，及時掌握各急救值班車輛、待命人員動態變化情況。
三是要嚴格急救人員考核，確保急救工作紀律和規范落到實處。要求對急救人員治理“庸（不思進取，得過且過）、懶（事不關己，高低不就）、散（只要組織照顧，不要組織紀律）”，進一步加強調度工作日常管理、細節管理和質控管理。
三、認真組織全院醫務人員學習、提高應急能力
通過學習提高了全院醫務人員對急救工作重要的'認識，并表示在今后的工作中，一定認真履行救死扶傷的神圣職責，做到“一切著眼于急救病人，”“一切為了急救病人”，“一切服務于急救病人。”四、今后急救工作在院長的領導下，進一步加強急診急救工作管理，嚴格執行急救工作相關制度和程序。不斷加強對全院醫務人員業務技術的培訓，強化“三基”訓練，熟練掌握急救技術，進一步提高急救能力，把急救醫療工作切實做到優質、高效、及時，以精湛的技術為急救病人服務，為人民健康服務。
衛生院自查報告4
為全面貫徹落實衛生部、省政府召開衛生系統安全生產電視電話會議精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據衛生部《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》和《醫療機構基礎設施安全規范》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下、
一、xx年7月19日-20日我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理;③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統保養，確保正常運轉。
二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的.安全暢通情況，整改報告《衛生院安全生產自查報告》。組織全院職工參加“消防知識”專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、各社區服務站負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保“五到位”（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
衛生院自查報告5
根據X衛字〔20xx〕80號關于20xx年民主評議行風活動實施方案文件要求，我院近期對“民主行風評議”活動進行了自查，根據方案要求，我院通過召開職工大會、發放出院病人滿意度問卷調查表等多種渠道多種形式，認真征求意見，努力查找自身存在的問題與不足，取得了較好的效果，現報告如下：
一、問題重點
查問題、搞整改，堅持以自我教育為主，自查自糾為主，以院班子成員和各科室主任帶頭為主。重點分兩個層面進行認真地查擺問題：一是個人的思想作風、組織紀律、道德品質、世界觀和人生觀方面是否存在問題；二是服務態度、服務質量、服務環節、服務流程等方面是否存在問題。
二、查擺問題形式主要通過以下二個方面進行查找。
（一）自查自糾
全院干部職工主要自查了以下五個方面的問題：
1、是查紀律。目前還存在上班遲到、早退、上班時間吃早餐、擅自離崗、串崗聊天現象，有時有上班時間玩游戲干私活現象；目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問題。
2、是查作風。部分職工存在工作作風不踏實及服務意識不強、優質服務觀念淡薄的問題。
3、是查效能。個別職工有辦事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任務難完成的現象；還存在工作標準要求不高、應付了事、敷衍塞責的`問題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問題。
4、四是查廉潔，未見有違反衛生部下發的“八條禁令”和“八不準”的問題。
5、五是查服務。部分職工存在接待病人不熱情；主動服務、便民服務、愛心服務意識不強的問題。
（二）互查互糾
一是召開座談會，我院于9月28日召開了職工大會，充分聽取了干部職工的意見及建議。存在主要問題是：部分醫生護士服務態度較差，服務質量還需進一步加強。
二是利用網絡，依托醫院網站及電子郵箱為基礎，公開征求意見建議，接受各類意見建議。
三是通過發放問卷現場征集，組織患者或家屬幫助查找問題，進行醫生護士評議活動。征求的各種意見，屬于領導班子的，反饋給班子集體，屬于個人的，反饋給個人。
查擺問題的處理
對開展“民主行風評議”活動查擺出來的問題，我院認真進行了研究總結，并加以整改。同時，對醫院的管理規定和制度進一步的完善和補充，著重修改完善了勞動紀律方面的內容，規定不準上班遲到早退、擅自離崗；不準開會遲到、早退；不準工作時間打牌、玩游戲；不準用公款相互吃請；不準在任何時候任何場所參與賭博；不準以醫謀私，拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請，不違反衛生部下發的“八條禁令”和“八不準”；不準大搞請客送禮，不準工作時抽煙；不準對患者或服務對象服務不周到，態度不熱情，接待不禮貌；不準犯自由主義，搬弄是非，制造小道消息等。各科室，尤其臨床科室，要求對查擺出來的問題和不良現象要認真分析和研究，制訂出具體整改方案，經醫院討論批準后組織實施，切實改善服務態度，優化服務流程，方便病人就醫。各科室要進一步推行便民服務、主動服務和愛心服務，規范工作流程，細化服務環節。針對此次自查活動發現的問題，要立即整改，加強醫療環節管理，在方便病人就醫的同時，防范醫療糾紛和醫療事故的發生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺運用文明禮貌服務用語，加強與病人的交流與溝通，儀表端莊，態度和藹，熱情接待病人，待病人如親人，切實將本次“民主行風評議”的直接成效體現在優質服務活動中，重塑我院廣大醫務人員的良好社會形象。
20xx年9月29日
衛生院自查報告6
婦幼保健是衛生事業的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質具有重要意義。20xx年，我院在縣衛生藥監局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發展規劃綱要，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務領域，優化服務模式，加強網絡建設，使我縣婦女兒童健康保健服務水平得到進一步提高。現就我縣20xx年上半年婦幼保健工作開展情況報告如下。
一、以“1234”工程，推動全縣婦幼衛生工作開展 “1”是一個目標，即提高婦幼保健水平,降低孕產婦和新生兒死亡率,確保母嬰安全。采取局長負總責，分管局長具體負責，婦幼保健人員劃片包鄉（鎮）,各鄉鎮衛生院將篩查出高危孕產婦進行一對一的責任包保，每名職工包保一名高危孕產婦，從宣傳、隨訪、督促產檢、住院分娩、急救轉診等環節進行全程追蹤落實包保責任，確保婦幼衛生工作任務順利完成。“2”是兩大體系建設，即婦幼保健和急救體系建設，為確保工作順利開展，提高群眾知曉率和受益率，在項目宣傳、業務培訓等方面做了大量工作，一是進一步提升婦幼保健工作質量。依法加強婦幼保健機構和人員執業許可管理，積極開展常態化監督檢查。建立健全婦幼衛生網絡業務指導與考核機制。以實施績效工作制度為契機，制定績效考核實施方案，完善考評機制，創新內部運行分配制度，不斷激勵婦幼保健人員積極性。建立完善分級培訓制度，建立健全分級培訓網絡、項目和評估機制，極積探索以婦保和兒保為主要內容的婦幼保健家庭醫生服務工作，切實轉變工作模式，適時總結經驗，專題交流推廣；二是進一步完善婦幼衛生急救體系建設，做到機構、裝備和隊伍“三配套”。加快推進縣婦幼保健院建設項目，確保孕產婦急救工作有序開展。“3”是三個到位，即一是強化培訓針對性、實效性，不斷提升婦幼衛生技術服務水平，逐步形成一支數量適宜、質量較高、結構合理、適應我縣婦幼保健服務需要的專業化隊伍；二是加強與各部門溝通，積極采取綜合措施有效降低孕產婦死亡和消除新生兒破傷風發生；三是進一步落實政府主導婦幼衛生責任，做到政策支持、經費保障。“4”是四個項目支撐，即降消項目、農村孕產婦住院分娩補助項目、增補葉酸預防神經管缺陷項目、艾乙梅四個項目工作，制定了各項目實施方案，成立了領導小組，設立了項目辦公室。縣、鄉、村三級醫療衛生機構強化認識，加強領導，通過多種方式深入開展宣傳活動，推動各項目工作有序開展。
二、兩個系統管理情況
（一）孕產婦系統管理工作
20xx年上半年我縣共有產婦總數1388人，活產總數1397人。住院分娩1382人，住院分娩率為98.93%；產前建卡1380人，建卡率為99.42%；產前檢查1383人，產前檢查率為99%；產后訪視1386人，產后訪視率為99.21 %；系統管理1373人，系管率為98.28 %；高危孕產婦管理521人，高危孕產婦管理率100%，高危孕產婦住院分娩521人，高危孕產婦住院分娩率100%。有1例孕產婦死亡，孕產婦死亡率達71.582/10萬。
（二)0-6歲兒童系統管理工作
20xx年上半年活產總數1397人，新生兒訪視人數1389人，訪視率99.43％。5歲以下兒童死亡4例，新生兒死亡率2.86/‰。
三、健康教育工作完成情況
利用感黨恩、淳民生、同心共富促和諧衛生下鄉宣傳活動，利用鄉鎮趕集天進行婦幼保健健康教育宣傳活動。今年上半年共完成健康教育宣傳三次，發放各類宣傳資料10000余份，出具宣傳專欄3期。
四、入鄉督導完成情況
今年上半年，共完成入鄉督導50余次，每次督導均覆蓋十個鄉鎮，參加督導人次80人次。
五、切實加強高危孕產婦管理。
在全縣推行高危孕產婦包保責任制工作以來，極大地強化了對高危孕婦的發現、追蹤、管理力度。通過縣、鄉、村三級婦幼保健人員的共同努力，成功搶救兩名孕婦。其一：息烽縣石硐鄉大洪村產婦夏秀芬，現年41歲，是高危孕婦，住在邊遠的農村，交通不便，家庭貧困，通過鄉保健員多次到家動員、檢查，鄉保健員陪同到貴陽市婦幼保健院檢查后，于20xx年11月28日在縣人民醫院分娩一男嬰，術后母子平安。其二：息烽縣石硐鄉水頭村產婦楊四妹，現年29歲，高危評為35分，鄉衛生院派專人對其進行全程跟蹤管理。1月6日，綜合考慮該孕婦高危因素原因，為了保證孕婦及胎兒安全，經局組織全縣孕產婦搶救專家組會診后集體會診后決定轉上級醫院。在市金陽醫院觀察兩天后，發現該孕婦胎兒過小，胎盤不成熟，1月8日石硐鄉衛生院將其接回觀察。在觀察期間，孕婦出現緊急情況。由于正值凝凍天氣，給轉診工作帶來極大風險，1月19日縣局再次組織全縣孕產婦搶救專家組集體會診，同時將情況向市衛生局和市婦幼保健院專家進行報告。
六、認真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項工作加強醫務人員、行政管理人員對《母嬰健康素養55條》及有關法律法規知識培訓，使全體醫護人員《母嬰健康素養55條》知曉率達100%。
做好《出生醫學證明》的管理和發放工作。我縣《出生醫學證明》的管理納入了婦幼保健日常工作，實行計算機管理，在出生醫學證明發放工作中，做到嚴格履行手續，規范使用。《出生醫學證明》領取、發放、廢證登記簿記錄完整，補發《出生醫學證明》材料齊全。
積極穩妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前，我縣開展新生兒疾病篩查工作的醫院有縣人民醫院和縣中醫醫院。目前縣婦幼保健院準備著手推廣新生兒聽力篩查工作。
認真貫徹落實《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，積極開展對托幼機構衛生保健技術和兒童入托入園健康體檢工作。我院擬于20xx年5月中旬對實驗幼兒園所有兒童進行健康體檢，由于目前正處于手足口病高發季節，該項體檢工作順延至6月中下旬進行。
七、協助開展婦科病普查工作
按照縣工會、縣婦聯聯合下發的《關于進一步加強婦女病防治工作的意見》文件精神，我院積極協助鄉鎮做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質量和婦科常見病普查普治率。于20xx年3月中旬，在保健院即將搬遷，人員嚴重緊張的情況下，我院選派一批醫護人員參加了西山鄉婦女病普查工作，提高了婦女生殖健康水平，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。
八、做好婦幼衛生信息和基層技術指導工作
組織開展漏報調查和孕產婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調查方案和死亡評審記錄。建立縣區、鄉鎮級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對報表進行質量控制、匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務信息，為我縣婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學決策提供依據。
加強對基層婦幼保健工作進行業務和技術指導，今年上半年，以《恒天然鄉村母嬰健康項目》為契機，完成對全縣十鄉鎮及所屬行政村的婦女兒童健康保健培訓工作，培訓人數達181人次，通過培訓，進一步提高了我縣基層婦幼保健綜合服務力。
九、項目工作開展情況
十、存在的`問題及困難
1、多年來，縣婦幼保健院編制人數仍是按1988年編制定額，20xx年4月增加到23人，23人編制承擔著全縣26萬人口的婦幼衛生工作，專業技術人員嚴重不足，臨床診療業務開展面臨較大困難，難以對全縣婦幼衛生工作進行業務培訓和指導。
2、各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉黨委政府是鄉村級衛生工作的直接領導管理部門，應將轄區內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來同抓共管，切實加大宣傳、發動全鄉孕產婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個死亡率。
3、三級婦幼保健網的網底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫,村級保健員男性占了一定比例，部分村級保健員為年齡在50歲以上的男性，導致使居住在農村的孕產婦保健服務難以開展。這是導致我縣的孕產婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
4、鄉、村對孕產婦住院分娩的宣傳、發動工作力度不夠深入,個別鄉鎮還存在孕產婦宣傳發動的盲點和空白點。是導致孕產婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
5、健康教育活動力度亟待加強，目前鄉、村級的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發動群眾，多部門協作，積極開展婦幼衛生健康教育和健康促進工作,全面推進婦幼衛生服務的開展,發動和引導居民樹立健康教育與健康促進規劃的實施,
成良好的衛生行為和方式,提高居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高居民的健康保健意識，逐步提高居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進各項婦幼衛生服務工作的全面開展。
6、從全縣婦幼衛生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作還是有一定差距，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛生工作得以長足發展。
7、鄉鎮衛生院對村醫的管理力度有待加強。從事鄉、村婦幼衛生保健工作的人員待遇較低，部分人員責任心不強，導致基層隊伍不穩定。現有部分專業人員未經過上崗培訓，存在著知識老化、觀念陳舊和操作不規范的問題，其綜合素質很難勝任婦幼衛生保健工作的需要。
8、全縣婦幼專干人員存在不穩定因素，各鄉鎮衛生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉級對婦幼衛生工的職責任務，加強婦幼衛生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區所有服務對象的原則，認真研究，如何提高本轄區婦幼保健技術服務的對策，逐步提高本鄉的婦幼保健技術服務能力，為切實保障本轄區婦女、兒童這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動、認真負責的優質服務。
以上是我院有關婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領導和同志們批評指正！
息烽縣婦幼保健院
20xx年5月18日
衛生院自查報告7
為規范我院醫療保險服務行為，根據醫保中心關于對基本理療保險定點醫療機構進行專項監督檢查。我院對20xx年度的退休公務員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現將自查情況匯報如下：
一、加強領導，完善醫保管理責任體系。
我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策。定期對醫師進行醫保培訓，定期檢查醫保工作，研讀醫保文件，分析參保患者的醫療和費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化。
建立健全的各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫療、合理用藥，無偽造、更改病歷現象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫保處對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的'病歷及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
三、加強監管，保障醫療服務質量安全。
抓好制度落實，嚴格操作規程。我們繼續強化落實醫療核心制度和診療護理操作規程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫療安全。注重醫療質量的提高和持續改進。逐步建立健全了醫療質量管理體系，實行全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。醫務人員熟記核心醫療制度，并在實際的臨床醫療工作中嚴格執行。把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節。
四、加強住院管理，規范住院程序及收費標準。
我院能做到醫保病人住院及時上報，同時按規定的時間、種類、數量報送結算報表。參保人員各項醫療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師根據臨床需要和醫保規定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執行相關單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單。
此次專項自查，尚未發現掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規行為。同時發現一些病歷書寫方面的不足，如三級醫師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學習各項規章制度，切實執行并完成，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。
XX衛生院
XX年XX月XX日
衛生院自查報告8
接縣衛計局通知，本院于20xx年5月18日起對本院及本院管轄的村衛生室基藥實施情況展開自查，現將自查情況匯報如下：
一、基本藥物網上采購情況
我院嚴格執行基藥采購制度，從省基藥采購網上采購，杜絕采購非基藥。所有藥品都從具備有資質的醫藥集團鑒定藥品配送實行統一采購、統一配送、統一結算。由于配送公司缺貨等原因，造成供貨不及時，個別藥品無法從網上執行，所以基本藥品存在少量進藥不齊現象。購藥訂單能及時發貨，藥品能及時驗收入庫，貨款能做到及時結算。
二、所有藥品全部實行零差價銷售
所有基藥驗收入庫時，嚴格按照基藥網上價格錄入醫院劃價系統，并且保證零差價銷售，劃價保留到小數點后兩位。
三、專門召開了全體村醫會議
由院長傳達了縣衛計局有關文件精神，與大家共同學習了關于實施基本藥物制度的具體內容，著重強調了一般診療費的收費標準及注意事項，嚴格按照要求來執行。不管是住院還是門診，在新農合緊張的形勢下，認真耐心的做好病人的解釋工作，不亂收，不多收，也不多個療程合并收費，讓老百姓明明白白消費，開開心心回家。四、加強基本藥物制度的宣傳培訓
在全院通過自學，集中輔導，共同討論等形勢，加強對基本藥物政策制度的認識和宣傳。村醫通過自學和一起參加培訓，基本掌握了基本藥物制度，對內容有深入了解。
五、不足及打算
通過自查我們發現工作中仍然存在許多不足，如對實施基本藥物制度政策的宣傳力度不夠，培訓深度不夠，內容也不夠全面，村醫對制度的出臺認識不足等。基藥采購網上有藥品，但在公司配送中一些基本藥物不全等。我們在今后期的`工作中，一定嚴格要求自己，認真學習各種文件精神，加強宣傳和培訓工作。并及時與上級部門和配送公司溝通協調，盡力做到采購齊全基藥品種，零差價銷售藥品。在今后的工作中取得更好的成績。
xx鎮衛生院
20xx年5月18日
衛生院自查報告9
為深入貫徹落實市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）文件精神，規范我院醫療廢物的管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發生，我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作，自查情況如下：
一、領導重視，嚴密組織
我院收到岑溪市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）文件通知后，院領導班子非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組，要求各科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）有醫療廢物產生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。
（二）建立有醫療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓醫療廢物處置的相關法律和專業技術、安全防護緊急處理等知識。
（三）建立有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。
（四）醫療廢物暫存地符合環境保護、衛生要求。
（五）住院部、門診、婦產科等臨床科室使用符合標準的塑料袋收集、轉運醫療廢物。
（六）無污水處理系統。
（七）有傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾按照醫療廢物進行管理和處置的流程。
（八）職業個人防護符合有關規定。
（九）對醫療廢物進行登記，登記項目符合規定，執行轉移聯單。
（十）院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理等有關規章制度，有專人對醫療廢物的'來源、種類、數量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。（十一）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
（十二）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（十三）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
三、存在不足
一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了醫療廢物管理工作的深入開展，專業性發展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個別科室將感染性醫療廢棄物與損傷性醫療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規范。
四、整改措施
我院馬上召集相關科室人員組織召開專題會議，通報自查情況，再次重申醫療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫療廢棄物管理工作的每個環節，再次明確責任人，強化責任意識；對個別存在問題的科室要求及時整改，進一步完善工作流程。
衛生院自查報告10
根據0000〔20xx〕21號文件《關于印發全縣藥品生產流通領域集中整治行動工作方案的通知》精神，我0立足實際，突出重點，對本0藥品安全管理工作進行全面自查自糾，現將自查情況匯報如下：
一、加強領導，嚴格落實藥品安全責任。
3月10日，衛生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛生院藥品安全集中整治工作領導小組，由領導小組實行統籌用藥安全專項整治工作，組織開展了藥品安全形勢分析，及時消除了本院的藥品安全隱患。
二、廣泛宣傳，著力營造良好的安全用藥環境。
3月15日我院組織開展藥品安全知識講座，加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹立用藥安全意識，規范醫療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。
三、高度重視，積極開展藥品安全自查活動。
3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進行逐一清查，清查項目包括藥品生產企業、批準文號、有效期、外觀質量等，清查未發現以食品、消毒產品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發現過期失效、霉爛變質及國家食品藥品監督管理局公布的鉻含量超標藥品。
四、規范進藥，優先使用基本藥物。
本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫藥集中采購平臺網上報送采購計劃，由省基本藥物配送招標企業進行統一配送，所有藥品一律進行零差率銷售。
五、嚴格把關，切實加強藥品質量管理。
購進的.藥品嚴格按照規定逐一驗收,并建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄,做到每個批次、每個品種質量驗收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內溫濕度，做好藥品的在庫養護工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調劑發放時杜絕霉爛破損、風化變色、過期失效等質量問題，把藥品質量責任落實到每個崗位責任人。
六、提高認識， 嚴格落實各項規章制度。
根據《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我院積極落實處方點評制度，由專人定期對衛生院處方質量進行點評分析，并將處方點評結果通過公示欄刊登。每月對住院醫師抗菌藥使用量進行雙排序統計，對過度使用抗菌藥物行為進行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。
衛生院自查報告11
為加強我縣醫療機構藥品質量監督管理，健全藥品質量保證體系，強化醫療機構藥品質量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監市【2016】14號文件《關于印發的通知》要求，結合我縣實際，開展了為期4個月的醫療機構藥品質量專項檢查，現將檢查情況總結如下：
一、基本情況
(一)領導重視，周密部署
局領導高度重視醫療機構藥品質量專項檢查工作，及時召開專題會議，認真學習文件精神，制定檢查方案，分管領導親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領導小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。
(二)突出重點，全面排查
嚴格按照國家食品藥品監督管理局《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉結合部、車站、農村集貿市場、旅游風景區、偏遠地區的醫院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認真細致開展檢查。一是看醫療機構是否從具有合法藥品經營資格的企業購進藥品，是否查驗并保存供貨單位的相關資質證明文件;二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的'合法票據，票據內容是否齊全;是否建立購進記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規定保存;三是查看是否建立和執行進貨驗收制度，購進藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規定保存記錄;四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標管理，是否設置不合格區，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜;五是看是否制定和執行藥品養護管理制度;六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;六是查看是否配備藥品養護人員，并建立養護檔案;七是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發放是否遵循近效期先出的原則;八是查看需特殊管理的藥品是否嚴格按照相關規定存放、調配和使用，是否具有相應的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為;九是查看中藥飲片購進是否符合規定;十是是否使用或變相銷售未經批準的醫院制劑;十一是發現假劣藥是否就地封存并報我局。
二、檢查情況
此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫療機構387家，下達責令通知書46份
2016鄉鎮中藥飲片自查報告工作報告。
從檢查情況看，主要存在以下問題：一是索取供貨單位資質不全，個別診所沒有索取正式稅務發票。二是藥房環境臟亂差，沒有與生活區相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規范。三是藥品的購進、驗收、養護記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進驗收記錄;四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區、分垛及色標管理;五是藥品的養護設備不齊全或不能正常運轉;六是過效期的藥品未設立專區，仍然擺放在藥品柜上;七是中藥飲片包裝不合格;八是相關專業人員欠缺，未配備符合資質的藥品管理人員。針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。
三、下一步打算
今后，我局將進一步加大對醫療機構藥品管理的監管力度，不斷提高醫療機構藥品的質量管理水平，及時發現并糾正違規違法行為，切實保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全。
衛生院自查報告12
為更好地落實國家免疫規劃目標和任務，確保我街道計劃免疫接種工作順利實施，確保安全接種。2月8日下午，XX區疾病預防控制中心對我中心的預防接種門診進行督查指導，情況如下：
一、指導情況。
1、冷鏈系統管理：管理制度落實到位，有冷鏈檔案，冷鏈運轉正常，每天2次有測溫記錄，以保證疫苗質量安全。
2、接種場所管理：各類急救藥品有配備，均未過期，上墻資料更新及時，有接種標記，接種處有明顯的溫馨提示語；接種場所以及接種器材定期進行消毒并記錄；但未配備叩診槌和冷開水。
3、接種現場管理：接種人員工作衣帽穿戴整齊，全部佩帶胸牌并持有有效的《預防接種人員崗位培訓合格證書》，疫苗發放登記規范，確保疫苗不離冰，存放正確。電腦專人專用加密，信息化軟件運轉正常；做到人、卡、苗核對，及時、規范接種；接種二類疫苗，有充分征求家長同意，并落款簽字，以嚴格遵行知情自愿的原則。鄉鎮衛生院預防接種自查報告
3、流動兒童管理：調查摸底資料齊全，卡冊規范整齊；
4、預檢情況：有專人負責預檢工作，登記資料整齊，詢問詳細，已做好接種前的告知詢問工作，并做好告知和禁忌癥的詢問書面記錄。
5、接種操作：各接種人員能嚴格按照相關規定，嚴格執行無菌操作，接種方法、劑量、部位均正確，并在接種后留觀30分鐘，現場記錄完整，做到一人一卡入卡入冊及時，均使用一次性注射器，三證齊全。
6．異常反應：一旦發現預防接種異常反應，均立即向上級相關部門報告，并做好登記，及時處理。
二、不足之處：
由于本中心場所不夠寬敞，未創建規范化接種門診，故沒有電化教育室，未開展電化教育。
三、整改措施
1、接種門診和留觀場所不夠寬敞，需要政府加大對社區衛生服務的`基礎設施的投入；盡快創造條件，創建規范化預防接種門診。
2、需要進一步加強組織領導，強化職工安全接種意識；
3、需要進一步加強規范化培訓教育，提高預防接種人員的專業素質。
4、立即配備叩診槌和冷開水，并盡快開展電化教育工作。
衛生院自查報告13
接市局緊急通知，根據市疾病預防控制中心工作要求，對我院的疫苗流通和預防接種情況進行自查如下：
一、基本情況
1、人員配備:防疫專干一名，從事預防接種工作2人，都持有合格證上崗。
2、預防門診接種場所環境整潔規范，各種制度、職責、提示牌都適地上墻張貼。
3、各種硬件配齊全，資料整理歸檔有序。
二、疫苗及冷鏈運轉
1、疫苗需求有計劃，全部從市疾病控制中心購入、查無購入長春長生生物制品公司的'低效價的百白破和狂犬疫苗。
2、疫苗儲存和運輸溫度記錄齊全，冰箱無疫苗外的物品。
3、疫苗出入庫有登記，帳苗相符。信息化系統進行出入庫登記日消耗統計不完整。
三、預防接種服務
1、工作人員按規范開展預防接種，嚴格執行疫苗和接種信息同意告知制度。
2、二類疫苗與一類疫苗沖突時優先接種一類疫苗。
3、接種信息未準時錄入或不完整。
四、入托入學查驗預防接種工作
1、有對轄區各學校和幼兒園查驗接種免疫和發放查驗證明。
以上自查情況，我院將在下一步認真總結，查找根源進一步完善，爭取把我鎮的計劃免疫工作再上臺階。
衛生院自查報告14
為切實抓好安全生產隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據左權縣衛生局《關于對各醫療衛生單位安全生產進行督察的通知》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領導，提高認識。
醫院由院長、保衛及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產安全工作放到至關重要的位Z，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫院安全生產工作，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。
二、成立組織，層層落實安全生產責任制。
安全責任重于泰山。院領導高度重視安全工作，并成立了安全生產領導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識；及時傳達上級關于安全生產的
指示精神，經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的'細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。
三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，并做到經常性的按時養護，確保各種設備安全運行。
衛生院自查報告15
根據《郴州市食品藥品監督管理局關于切實抓好醫療器械安全生產的函》的文件精神，我院特組織相關人員重點就全院醫療器械進行了全面自查 ，自查重點為20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衛生材料等規定效期的醫療器械質量管理制度落實情況，對照檢查產品是否有生產企業許可證、產品注冊證和產品合格證明；產品的購進記錄；產品的使用記錄以及是否建立了產品不良事件報告制度等，現將具體自查情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。
醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的'安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度：醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入，本院特制訂醫療器械購進管理制度。對購進的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械的合法及質量，我院認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、加強日常保管工作
1、采購、驗收人員嚴格把質量關，保證無一例不合格產品。
2、采購記錄認真、詳細記錄，確保問題事件有處可查、可依。
3、驗收人員核對采購記錄與產品，確認產品是合法的、合格的。
4、產品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。并填寫使用記錄。
五、為保證在庫儲存醫療器械的質量，我們還組織專門人員做好醫療器械日常維護工作。
六、加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發生，及時查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣醫療器械監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點
切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發生，保證廣大患者的用醫療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務患者，不斷構建人民醫院的滿意。
3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
通過這次專項自查自糾檢查，我院認真學習法律、規范經營使用行為、進一步自我完善，加強了安全使用醫療器械制度，規范了醫療器械經營使用行為，強化了自身質量管理體系，增強知法守法意識，提高醫院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫療器械，并且減少醫療事故發生率 。 但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。
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