醫療衛生行風建設"九不準"自查匯報材料

醫療衛生行風建設"九不準"自查匯報材料

　　醫療衛生行風建設"九不準"自查匯報材料
　　
　　2013年12月23日，省廳糾正醫藥購銷和辦醫行醫中不正之風"九不準"專項整治工作視頻會議召開后，我院高度重視，楊淑光院長第一時間召開院長書記辦公會，傳達了劉奇廳長的重要講話精神，12月30日，又結合衛生部出臺的《加強醫療衛生行風建設"九不準"》，組織召開了全院中層干部大會，進行了專題解讀學習，并根據市衛生局黨委的安排，迅速在全院啟動了專項整治工作。1月7日，醫院安裝了反統方軟件系統，院紀委牽頭組織藥學部、招標辦、物資配送中心、設備科、計算機網絡中心等重點科室進行了具體部署。目前我院專項整治和貫徹落實"九不準"工作正有力有序推進。
　　
　　近年來，在省衛生廳和市衛生局的正確領導下，我院以行風建設為著力點，針對醫藥購銷和辦醫行醫重點環節采取了一些行之有效的硬措施，在規范醫療行為的同時，也為今年成功創建"三甲"醫院提供了有力保障，在此向各位領導匯報如下：
　　
　　一、關于用藥管理
　　
　　通過加大藥品招標、詢價采購的執行力度，加強合理用藥的監控評價，規范醫師用藥行為，切實保障患者用藥安全。全院除中藥飲片和麻醉藥品精神藥品外，其他1300余種藥品均嚴格參加網上集中招標采購，同時加大臨床醫師基本藥物使用知識培訓，優先合理應用基本藥物，目前基本藥物配備比為71%，使用率為18.9%。積極開展抗菌藥物專項整治活動，院長與各臨床科室主任簽訂年度抗菌藥物臨床應用管理目標責任書，明確各臨床科室主任的第一責任人責任。添置臨床應用軟件系統，設立網絡監控平臺，強化臨床合理用藥監控，實行分級管理、推行抗菌藥物使用情況通報公示、嚴格獎懲管理和誡勉談話等制度，自2011年至今獎勵17萬元，處罰21.9萬元。在《質量管理簡報》開設抗菌藥物專項整治專欄，匯總公示抗菌藥物使用量、使用金額、使用頻度排序，以及抗菌藥物使用量排名前10位相對應前5位臨床科室、抗菌藥物使用金額前10位相對應前10位臨床醫師。每月針對圍手術期預防用藥和感染病例治療性應用抗菌藥物抽查病歷500余份，2013年發放用藥評價反饋單317份。今年3月份至今，合理用藥情況均達到國家衛計委要求，全院住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度分別為39.8%、30.1DDDs，門、急診患者抗菌藥物處方比例分別為13%、27%，治療性應用限制級、特殊使用級抗菌藥物前病原學送檢率分別為56%、98%，Ⅰ類切口手術預防應用抗菌藥物比例已控制在30%以下。積極推行臨床藥師制，參與臨床日常查房、會診和病例討論，嚴格處方醫囑審核及處方點評制度，近3年共點評處方6.4萬張，處方合格率達92.3%。1月7日，采購安裝了反統方軟件系統，在計算機網絡中心機房配置了門禁和監控攝像頭，建立機房出入登記制度，網絡和服務器指定專人維護，醫院內外網絡物理隔離，對藥品和耗材相關的統計查詢實行分級權限控制，由專人負責查詢并報院紀委監察室備案，嚴控不法統方行為。
　　
　　二、關于招標采購
　　
　　醫院始終堅持醫療設備、醫用耗材統一招標采購供應。院內設立了招標辦公室，制定了《招標管理工作制度》、《醫用耗材醫療設備采購管理制度》，出臺了《關于規范醫療設備購置工作的通知》、《醫療設備（高值耗材、維修配件）招標采購補充管理辦法》，嚴格程序，規范行為，萬元以上的醫療設備由臨床科室根據工作需要向設備科提出下一年度采購計劃，并寫出可行性論證報告，依據成本效益分析，本著輕重緩急的原則及財務狀況，醫院做出招標采購計劃。依據《招標法》，凡10萬元以上的儀器設備，均由市政府采購中心集中招投標購進，10萬元以下的一次性醫療用品及各種醫療設備通過集中采購、比價招標、集體決策方式進行，確保全程公開、公正、透明。自2011年起，根據省衛生廳"雙控、雙降、雙規范"工作要求，本著減輕病人負擔、降低耗材占業務收入比的原則，醫院進一步加強了醫用耗材使用管理，出臺了《醫用高值耗材使用管理辦法》，嚴格控制各類高值材料的使用，同時對各類醫用耗材重新進行公開招標采購，降低各類耗材價格，取得明顯效果。2013年8月份起又依次對低值醫用耗材、高值醫用耗材及體外診斷試劑等各類醫用耗材進行了年度分類招標采購，涉及各類醫用耗材供應商74家，供貨品種3867個，各類醫用耗材的中標供貨價格在原有供貨價格的基礎上整體平均下浮10個百分點。僅此一項年讓利患者約700萬元。
　　
　　三、關于行風治理
　　
　　醫院結合民主評議行風活動，把群眾滿意作為工作的出發點和落腳點，狠抓醫療質量的提升和服務行為的規范。年初印發《民主評議行風活動實施方案》，根據工作特點，劃分臨床科室、醫技及門診窗口科室、行政職能科室分類評議，設置了17個行風建設先進科室單項獎，并將行風建設的目標和任務分解到各科室，作為綜合目標管理責任制的一項重要內容，定期對科室和職工進行嚴格考核，嚴明獎懲，及時兌現。建立行風工作臺帳式管理制度，正視問題，狠抓整改，匯總情況，利用周會，一月一通報。結合創"三甲"，狠抓質量安全教育，嚴格落實核心制度，大力推動臨床路徑和單病種質量控制工作，2013年開展臨床路徑管理病種數達65個，收治2463例，入徑率為63.9%，完成率為85%，平均住院日7.43天。加強單病種質量與費用控制，通過定期公布科室不合格處方、藥品使用比例及超過規定雙倍處罰等措施，有效控制了醫藥費增長，2013年藥品收入占業務總收入的比例為42.2%，較2012年（44.3%）下降2個百分點。健全完善院內預約平臺，門診預約量達30萬人次，預約率現已達到50%以上。志愿者覆蓋面擴大化，接納志愿者681人次，志愿及助殘服務5350小時。堅持開展"復明工程"等免費手術，認真落實特困病人"六減兩免"政策，累計減免醫藥費用200余萬元。強化物價政策落實，收費標準公開透明，2013年5月份被表彰為"日照市第一批明碼標價示范單位"。同時以"廉潔行醫，倡樹新風"為主題，深入開展廉政文化活動，通過邀請市紀委、市檢察院領導來院以案說法，對人財物等重點管理部位負責人實行輪崗管理，開展廉政談話，規范病人投訴接待處理程序等措施，有效防范了各種違規違紀現象的發生。調整充實了行風監督員隊伍，聘請36位社會監督員，并定期召開座談會，堅持召開老干部、病員及家屬工休座談會，定期收集意見建議，及時采納整改，形成社會、病員及院內對行風多角度、全方位監督格局。加大病人回訪工作力度，2013年電話回訪出院患者3.9萬人次，回訪率為81%，出院患者滿意率達99.7%。
　　
　　盡管做了一些工作，但我院的行風建設仍有很多需要改進的地方。我們也想著從今年起，圍繞專項整治和貫徹落實"九不準"工作，再出一些更實、更具體的措施，抓好風險防控，狠剎不正之風，為醫院發展提供保障。
　　
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