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貫徹落實全省農村衛生工作會議情況匯報
xx市貫徹落實全省農村衛生工作會議情況匯報全省農村衛生工作會議的勝利召開，充分體現了省委、省政府對農村衛生工作的高度重視，是貫徹“三個代表”重要思想、實現“干在實處、走在前列”目標的重要舉措，也是維護廣大農民根本利益的具體體現。自8月份以來，我市迅速行動，認真組織廣大基層干部學習貫徹會議精神，深刻領會精神實質，以會議精神為指引，認真研究衛生工作現狀，仔細查找分析問題，及時反思和調整原來的工作思路。xx市委市政府明確表示要以改革的思路，[范文先生網文章-http://www.wmxz.cn 找范文,到范文先生網]采取有力措施，加大工作力度，推動農村衛生各項工作深入扎實地開展。現將xx市認真組織學習、傳達、貫徹會議精神情況匯報如下：
一、層層傳達，深刻學習領會會議精神
9月9日，市長xx帶領有關部門領導到衛生局調研，聽取了當前衛生工作有關情況、需要政府解決的問題和所做的工作，并在會上傳達了省農村衛生工作會議精神，他指出，要以全省衛生工作會議精神為指針，結合xx下一步鄉鎮區劃調整等實際，理清工作思路，突出重點，以改革的思路推進衛生事業穩步發展，讓群眾少生病、有地方看病、看得起病、看得好病。10月7日，衛生局專門召開會議，向全市鄉鎮衛生院長以上干部傳達學習了衛生工作會議主要精神，重點討論了盛昌黎副省長在會上所作的重要講話以及省政府關于進一步加強農村公共衛生建設的實施意見，會上要求各醫療衛生機構要將省衛生工作會議精神傳達到每一位職工。通過學習，大家一致認為會議非常及時，十分重要，這次會議為xx市農村工作指明了方向，是對我市農村衛生工作者的極大鼓勵和鞭策，起到了鼓舞士氣，催人奮進的作用，對思考、部署、做好今后的工作具有十分重要的指導意義；進一步增強了廣大衛生工作者今后做好農村衛生工作的責任感和緊迫感，堅定了加快xx市衛生發展的信心和決心。
二、認真研究，逐項貫徹落實工作任務
1、強力推進新型農村合作醫療工作
2004年xx市參加新型農村合作醫療的參保人員40.63萬人，占全市農業總人口的83.3%，共籌集資金2201.7萬元。到目前為止，全市共有7203人次參保農民報銷醫藥費用，平均每筆1188元，其中達到萬元以上的110人，達到2萬元封頂的有27人，為減輕我市部分患病家庭經濟負擔起到了積極的作用。但是在一年來的工作中我們也發現一些問題，一是籌資質量不理想，主要表現在農民個人出資比例偏低，集體經濟墊資現象嚴重。二是參保人員的受益面偏低。三是農民對新型合作醫療的認識度、信譽度、滿意度偏低。針對以上問題，今年我們對新型農村合作醫療工作政策進行了完善和調整，主要是“三增一降一取消”（即增門診、增特殊病種、增體檢，降起報線，取消轉院審批制度），起報線從原來的1000元降到今年的501元，這樣既考慮到了受益水平，又兼顧了受益面，提高了新型農村合作醫療的吸引力和解決“因病致貧，因病返貧”的水平，有利于新型農村合作醫療長效機制的建立。
9月30日上午，市委召開常委擴大會議，會上吳雪樺書記就新型農村合作醫療工作專門提出具體要求，這項工作實行市級領導片長負責制，相關領導要親自帶隊下鄉督查，負責做好各自聯系鄉鎮的籌資工作，確保全市所有鄉鎮都能按要求完成年度工作任務。
9月30日下午，xx市召開全市新型農村合作醫療工作會議，會上xx市長要求各鄉鎮、各部門突破難點，全力以赴，強力推進新型農村合作醫療工作。目前各鄉鎮2006年籌資工作正在進行，xx市長、何蔚萍副市長等市領導正在各鄉鎮巡回督查，衛生局機關全體干部也分片包干，下鄉和鄉鎮干部、農村衛生院一起宣傳合作醫療政策、配合解決籌資過程中的各種問題等。全部籌資工作計劃于10月25日前完成。
2、進一步健全完善農村公共衛生服務網絡
一是加強農村公共衛生服務網絡龍頭建設。以推進市人民醫院傳染病區、市疾病預防控制中心及公共衛生管理中心工程為重點，加強農村公共衛生指導中心基礎設施建設。市人民醫院傳染病區建設工程為中央國債項目和xx市政府2004年“為民辦實事”工程，前期因土地審批問題使工程進度受到一定影響，目前該主體工程二層完工，預計2005年12月中旬大樓結頂。市疾病預防控制中心及公共衛生管理中心工程已形成可行性分析報告，計劃十月由市政府召集各部門對該項目進行評估，按評估結果確定實施方案。第四專科醫院（精神病院）作為xx市精神衛生工作的唯一專業機構， 2003年12月，因贛浙鐵路改線該院第一次遷建工程被拆除。今年9月底，與何家山遷建工程同等規模的拆遷安置項目已準備就緒，新址確定在上余鎮黃陳村（新火車站邊），現已完成了地形測繪、環境影響評估、林地勘察、地質災害評估、規劃用地紅線等土地申報基礎工作。
10月10日，市政府解決了多年未落實的疾控中心和衛生監督所的編制問題，疾控中心定編35名，衛生監督所定編23名，同時今年對二家單位的財政投入也有所增加，人員基本工資和部分工作經費已得到落實，其中衛生監督所人均達到3.0萬元。
二是進一步加強了作為農村公共衛生工作樞紐的鄉鎮衛生院建設。以“合理配置、完善功能”為目標，明確了每個鄉鎮辦好一所衛生院，并將鄉鎮衛生院劃分為一般衛生院和中心衛生院。一般衛生院提供以預防保健、基本醫療、健康教育、計劃生育、康復等為主要內容的綜合性服務，承擔轄區內公共衛生管理，負責對村級衛生機構的技術指導和對鄉村醫生的培訓等職能。同時進一步做大做強中心衛生院，使之成為片區范圍內的預防、保健、醫療技術指導中心，除具有一般衛生院的功能外，承擔對區域范圍內一般衛生院的技術指導工作。今年市財政加大了對鄉鎮衛生院的投入力度，解決了鄉鎮衛生院長工作經費問題，每位院長每年經費補助2萬元，對農村衛生院的公共衛生醫生，每人每年按2萬元投入，血防醫生按每人每年3萬元投入，確保農村衛生院公共衛生工作人員人頭經費，國家免疫規劃疫苗接種費用也按每年35萬元予以安排。
三是完善農村公共衛生網絡網底建設。xx市有行政村560個，計劃設置村級公共衛生機構478個，現有村衛生室、社區衛生服務站、全科醫療站342個，村級醫療衛生服務可及率占71.5 %。在完善網底建設這項工作，主要從四個方面抓起：一是要求對鄉村醫生每年集中培訓每年不少于2 次，專項培訓另行安排；二是結合衛生體制改革，鼓勵一部分列入產權制度改革的分院和全科醫療站衛生技術人員能申辦村衛生室，并在政策上予以優惠，以提高鄉村醫生人員素質，近二年來已有二十多名大中專畢業生申辦衛生室或社區衛生服務站；三是要按照“方便群眾，服務患者”的原則，對村衛生室合理布局，靈活設點，提高經營競爭力；四是深入開展創建規范化村衛生室工作，強化鄉村醫生一體化管理，除今年新審批的56家村衛生室全部達到規范化要求外，原已申辦的村衛生室有90多家經過改造也達到了規范化村衛生室要求。
3、繼續深化農村衛生院運行機制改革
1995年以來，我市農村衛生院開始實行股份效益責任制，首先在分配上打破檔案工資。2003年，在此基礎上，遵循效益優先，兼顧公平，按勞分配，按技術和成果分配，按管理要素參與分配的原則，推行成本核算和績效工資，在確保國有資產增值保值和各類成本剔除的前提下，根據各人的技術水平、服務態度、勞動貢獻來計提報酬，實行多勞多得，優勞優酬。這樣的內部運行機制可以達到三個方面的效果，一是確保國有資產不流失；二是福利待遇向高技術、高責任、高風險人員傾斜，激發了衛生技術人員的積極性；三是在計提成本時，公共衛生工作經費等作為成本支出，有利于當地公共衛生工作的順利開展。
自2001年以來，我們積極探索鄉鎮衛生院公有制實現的多種方式，對鄉鎮衛生分院全部實行租賃經營，通過公開競標產生經營者，衛生分院、全科醫療站房、設備租賃給經營者使用，藥品、低值易耗器材、流動資金（全科醫療點連同房租）由經營者自行解決，除按協議要求完成指令性任務外，每年向所轄衛生院上交一定的承包款，自負盈虧，自主經營，實現了產權和經營權分離的目的。
在人事制度改革上，按照“老人老辦法，新人新辦法”的原則，從1999年開始，新進人員全部實行聘用合同制，目前已有345名為聘用合作制職工，占衛生系統職工的23 %，在護理、檢驗、臨床等專業試行協議醫生護士制，各單位已招聘協議醫生護士77名，逐步建立起“政事分開，政府依法監督，單位自主用人、人員自由擇業，科學分類管理，配套措施完善”的管理體系。
在鄉鎮衛生院院長的選拔任用上，我們采取多種形式，包括競聘上崗、民主推薦等公開選拔方式,并實行崗位目標責任制管理。
對不再列入政府舉辦的鄉鎮衛生院，我們正在開展產權制改革的試點工作，目前清湖鎮和睦衛生分院已完成前期調研、有關政策制定和宣傳、資產評估等前期準備工作，按照xx市委市政府的要求，計劃明年全面推開鄉鎮衛生分院產權制度改革。
4、總結推廣醫生聯村制度
xx市淤頭中心衛生院從2003年開始，為了轉變醫院經營狀況，改變以往坐等上門的服務模式，實行醫生聯村制試點，給每一名醫生印制一張名片，每一個行政村都確定數名醫生定點聯系，這不僅在經濟效益上取得了提高，客觀上還起到了拉近醫患距離，融洽醫群關系的效果，實現醫患之間的良性互動。今年在總結淤頭中心衛生院經驗的基礎上，在全市衛生系統進行推廣。按照“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的原則，確定社區責任醫生，由鄉鎮衛生院的醫護人員主動上門為農民提供基本醫療和公共衛生服務。
三、統籌兼顧，突出重點，理清工作思路
全省衛生工作會議提出的各項工作目標和要求，是今后衛生工作的重點，我們將進一步專題研究，逐條對照，堅決落實好會議提出的各項工作任務，加快我市農村衛生改革與發展。近期及今后一段時期重點做好以下幾方面工作：
1、推進市、鄉、村分級負責的公共衛生管理體制建設
9月9日，市長在衛生局調研時指出，市政府要建立由政府領導負責、各有關部門參加的公共衛生領導協調機構，負責組織、協調、督查公共衛生工作的開展情況，鄉鎮政府要有一名領導分管理公共衛生工作，并確定一名鄉鎮干部為公共衛生管理員，各行政村要確定一名公共衛生聯絡員協助村“兩委”做好公共衛生日常工作。市、鄉、村要明確職責，定期研究公共衛生工作，把改善城鄉公共衛生條件、實施新型農村合作醫療制度和農民健康工程、保障城鄉公共衛生工作經費等列入年度工作目標，納入到對基層政府工作業績的考核指標體系當中。這項工作計劃在xx市鄉鎮撤擴并之后著手實施，預計2006年初完成。
2、加大對衛生事業的投入
近幾年來，xx市財政對衛生投入的力度不斷加大，事業費增長幅度較高，2004年、2005年分別為17.19 %、25.93 %，今后xx市財政要按照“養事不養人”原則，根據財政部、國家計委、衛生部《衛生事業補助政策的意見》及浙江省衛生事業補助政策實施意見要求，繼續加大對衛生事業的投入，在投入結構和比例上要向公共衛生和農村衛生傾斜。做好省財政補助設立農村公共衛生服務專項經費配套工作，用于政府為農民購買公共衛生服務，要制定出農村公共衛生服務專項經費的使用和考核辦法，確保用到實處，發揮實效。
3、進一步健全城鄉公共衛生服務網絡。
進一步加強市疾病預防控制中心和市衛生監督所的各項建設，鑒于xx工業企業結構和職業危害因素的不斷增加，今年要安排專項資金在疾控中心開展職業衛生技術服務的資質申報，目前前期準備工作已經啟動，計劃于元旦后、春節前取得職業衛生技術服務資質。按照衛生部規范要求配備專業技術人員，結合工作實際和發展需要對疾控中心、衛生監督所裝備各類必要的儀器設備，提高公共衛生服務能力和水平。積極推行內部管理體制的改革，充分發揮其作為全市公共衛生工作技術指導中心的作用，鼓勵和促進城鄉公共衛生工作人員的合理雙向流動。要嚴把公共衛生隊伍準入關，實施嚴格的公共衛生預防保健醫師準入制度，對于不符合要求的公衛人員堅決予以分流，提高隊伍總體素質。在村級建立以鄉村醫生為主體的公共衛生工作聯系員，每年按照所需承擔的公共衛生工作情況由財政給予相應的補貼，在年終考核時予以兌現。通過這些措施，建立起一個“覆蓋全市、精干專業、適度競爭、運轉高效”的全市公共衛生服務體系。
鄉鎮撤擴并后，要著手實施衛生監督體系建設，要根據“劃片設置，垂直管理”的原則，按照每2～4個鄉鎮或6～12萬人口設置衛生監督派出機構，執行市衛生監督所下達的衛生監督執法任務。衛生監督派出機構的人員編制、工作經費和必要的工作用房由市財政統籌安排。目前，鄉鎮衛生監督分所職能配置、崗位設置、人員編制方案已上報市編委審批。
4、進一步深化醫療衛生體制機制改革
結合我市鄉鎮區劃調整合理配置衛生資源，在確保一個鄉鎮辦好一家衛生院的前提下，積極探索鄉鎮衛生院公有制實現形式多樣化，通過合作經營、租賃經營等國有民營的多種方式，以激活其運行機制。
對不再列為政府舉辦的原鄉鎮衛生院，根據需要，一部分改造為政府舉辦的分院或社區衛生服務站，主要承擔公共衛生服務，另一部分進行產權制度改革，實行資源重組，轉為醫院、門診部、診所，實行產權制度改革要遵循“積極、穩妥”的原則，看準一個改一個，該改的一個不留，不該改的一個不動。要鼓勵和引導社會力量參與鄉鎮衛生院改革、舉辦農村民營醫療機構，促進國有、民營醫療機構相互競爭、共同發展，滿足農民醫療衛生服務需求。目前xx桃源骨傷科醫院已發展成為衢州地區一流的民營專科醫院，貝林醫院計劃于十一月份正式運行，將是衢州地區規模最大的民營綜合性醫院之一。要根據區域衛生規劃，合理布局村衛生室，進一步加強村衛生室的網底功能建設，實現鄉村一體化管理。
對于政府舉辦的醫療衛生機構，要繼續深化醫療機構人事制度和分配制度改革。在人事制度改革方面要推行全員聘用合同制，在分配制度上要規范分配行為，堅持職工待遇與業績和貢獻掛鉤，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，充分調動和發揮廣大衛生人員的積極性、創造性。
5、以直接面向農民的公共衛生服務為重點，進一步落實農村公共衛生工作。
農村公共衛生工作千頭萬緒，包括疾病控制、婦幼保健、愛國衛生、健康教育等。為把公共衛生工作落到實處，多年來，衛生局每年都要制訂本年度農村公共衛生工作目標，經分解細化后制訂考核標準，然后由市衛生局組織人員依據此標準對各鄉鎮公共衛生工作進行考核并量化打分。從2003年起，公共衛生考核成績不僅影響到各單位年度綜合考核排名，而且與該單位所能獲得的該年度公共衛生工作經費補助款直接掛鉤，實行以獎代補，同時還與農村公共衛生人員的人事調動結合起來。工作任務完成好的，公共衛生人員可以獲得較高的報酬，還可能有機會調到工作條件好的單位，甚至是市屬單位工作，工作表現差的，收入就相對較低，同時面臨被調整到條件差的單位的可能。這種考核辦法的實施，給各基層公共衛生工作人員極大的壓力，也充分激發農村公共衛生人員的工作熱情。近幾年來，xx農村公共衛生工作得以順利完成，很大程度上得益于與這套科學行之有效的公共衛生考核體系。
根據省農村工作會議精神，政府將加大農村公共衛生服務的投入，以購買和補貼公共衛生服務的形式，重點加強直接面向農民的公共衛生服務。下一步我們將進一步創新服務機制，充實服務內涵，提高服務質量，確保農村重點人群享有重點服務，農民享有基本衛生服務和基本衛生安全保障。
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